Ремоделирование миокарда и трансплантация печени: результаты проспективного одноцентрового исследования
Цель исследования. Определить структурно-функциональные особенности сердца у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП), нуждающихся в трансплантации, и их динамику у реципиентов трансплантатов печени в послеоперационном периоде.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, в которое были включены 250 пациентов, нуждающихся в трансплантации печени. Период наблюдения за пациентами с ХТЗП составил 5,4±3,29 года. Структурные и гемодинамические параметры сердца исследовали методом эхокардиографии в М9, В9модальном и цветном допплеровском режимах с использованием спектрального тканевого допплера на аппарате «Vivid97» производства General Electrics (США) по стандартной методике.
Результаты. У таты. реципиентов трансплантатов печени в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с исходными результатами обследования на этапе их включения в лист ожидания отмечалось увеличение размеров левых камер сердца и индекса массы миокарда левого желудочка (111,4±4,54 г/м2
и 128,9±32,04 г/м2 соответственно, p<0,05), уменьшение диаметра нижней полой вены (24,3±3,17 мм и 17,2±3,46 мм соответственно, p<0,05) и индекса объема правого предсердия (62,3±11,76 мл/м2 и 26,4±4,23 мл/м2 соответственно, p<0,01). Применение метода 2D9Speckle Tracking Imaging позволило выявить у реципиентов трансплантатов печени достоверное снижение глобальной систолической продольной деформации правого желудочка по сравнению с пациентами общей популяции с метаболическим синдромом (917,6±1,48 % и 923,4±1,07 % соответственно, p<0,01) и хронической ишемической болезнью сердца (916,4±1,61 % и 922,1±1,54 % соответственно, p<0,01). Доля реципиентов трансплантатов печени, у которых была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка, оказалась выше в исследуемой субкогорте, чем в общей популяции (70,7 % и 57,5 % соответственно, p<0,05). Среди реципиентов трансплантатов печени в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с пациентами из общей популяции с метаболическим синдромом (22,1 % и 45,0 % соответственно, p<0,01) и хронической ишемической болезнью сердца (19,5 % и 40,0 % соответственно, p<0,01) была выявлена меньшая доля лиц с нормальной геометрией левого желудочка.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об обратном развитии проявлений цирротической кардиомиопатии и появлении признаков ремоделирования левого желудочка после ортотопической трансплантации печени. Доля реципиентов трансплантатов печени с метаболическим синдромом и ишемической болезнью сердца, у которых была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка, оказалась выше в исследуемой субкогорте, чем в общей популяции (70,7 % и 57,5 % соответственно, p<0,05). У реципиентов трансплантатов печени в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с пациентами из общей популяции в структуре ремоделирования преобладали дезадаптивные формы: эксцентрическая гипертрофия (p<0,01), концентрическое ремоделирование (p<0,01) и дилатационная гипертрофия левого желудочка (p<0,01).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
