Сопоставление результатов математического моделирования и клинических данных при радиочастотной абляции РЧА постабляционного перимитрального трепетания предсердий: определение условий формирования перимитрального
Первое клиническое и электрофизиологическое описание перимитрального атипичного трепетания предсердий (ПМАТП) датируется 2000 г., когда P. Jais и соавт. представили данные клинического наблюдения за 22 пациентами с атипичным левопредсердным трепетанием предсердий (ТП), согласно которым на долю перимитрального (re-entry по периметру митрального клапана — МК) ТП приходилось 75% всех случаев атипичного левопредсердного ТП [1]. После верификации цикла re-entry авторами выполнялись линейные радиочастотные (РЧ) воздействия в левом предсердии (ЛП), соединяющие анатомические барьеры, — кольцо МК и устье легочной вены (ЛВ) или зону, в которой отсутствовала электрическая активность. Авторами установлено, что для ПМАТП наиболее часто критическим являлся участок между кольцом МК и устьем левой нижней ЛВ, который получил определение митрального перешейка (истмуса) [1, 2].
Одной из перспективных возможностей для расширения понимания механизмов патогенеза и разработки универсальных подходов к интервенционному лечению атипичного ТП (АТП) является внедрение в клиническую практику клинико-математической модели ПМАТП. Для реализации этой задачи могут использоваться методики концептуального моделирования автоволновых процессов в двумерной активной среде с использованием метода сканирования и учетом геометрии предсердий [3, 4]. Проведение последующего абляционного форматирования с помощью создания невозбудимых линий, имитирующих лечебные РЧ-воздейстия, может позволить определиться с наиболее рациональным методическим подходом к проведению радиочастотной абляции (РЧА) ПМАТП, а также разработать метод профилактики АТП после первичной процедуры РЧА по поводу фибрилляции предсердий (ФП)
Материал и методы
Клинический этап. В клинический раздел исследования были включены 24 пациента (6 женщин, средний возраст 57,1±9,3 года), ранее перенесшие операции катетерной РЧА в левом предсердии (ЛП) по поводу ФП. Критерием включения в исследование была верификация цикла ПМАТП в ходе повторного эндокардиального электрофизиологического исследования и процедуры РЧА. В таблице представлены клинические характеристики пациентов, включенных в исследование.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
