Сравнение эффективности циркулярных и линейных воздействий при лечении больных мерцательной аритмией методом радиочастотной абляции в сочетании с математическим моделированием с использованием метода сканирования

Сравнение эффективности циркулярных и линейных воздействий при лечении больных мерцательной аритмией методом радиочастотной абляции в сочетании с математическим моделированием с использованием метода сканирования
11 июля 2012
0
Поделиться:

Цель. Сравнить клинические результаты радиочастотной абляции (РЧА) методами изоляции легочных вен и периметрической абляции левого предсердия (ЛП) у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) и теоретические возможности подавления множественных re-entry с помощью математического моделирования при выполнении циркулярных и линейных воздействий, имитирующих лечебные РЧ-повреждения.

Материал и методы. Клинический этап. В исследование было включено 20 пациентов (6 женщин), средний возраст 51,4±13,6 года), с пароксизмальной формой ФП, которым выполнялись процедуры РЧА в ЛП. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, длительности аритмического анамнеза и характеру антиаритмической терапии. В 1-й группе (10 пациентов, 3 женщины, средний возраст 51,1±12,9 года, аритмический анамнез составил 3,2±1,2 года) выполнялась РЧ-изоляция устьев легочных вен. Во 2-й группе (10 пациентов, 3 женщины, средний возраст 51,1±12,9 года, аритмический анамнез составил 3,1±1,1 года) с помощью системы нефлюороскопического картирования осуществлялась 3D реконструкция ЛП, и РЧ-воздействия выполнялись вокруг устьев легочных вен, в области свода и задней стенки ЛП, митрального перешейка (от устья левой нижней легочной вены к основанию митрального клапана), задне-септального перешейка (от устья правой нижней легочной вены к основанию митрального клапана). Математическое моделирование. Для вычисления характеристик автоволновых процессов использовалась сеточная схема метода прямых в сочетании с методом сканирования в программной среде MATLAB7. На первом этапе реализовался заданный автоволновый процесс, и производилось моделирование ФП. Вторым этапом с помощью процедуры, реализуемой с использованием метода сканирования, производилось моделирование циркулярных и линейных РЧ-повреждений, соответствующих методикам РЧА у больных 1-й и 2-й групп.

Результаты. Клинический этап. В раннем послеоперационном периоде (до 3 мес после РЧА) у 7 (70%) пациентов 1-й группы и 4 (40%) пациентов 2-й группы регистрировались аритмии острого периода. Через 12 мес наблюдения отсутствие рецидивов ФП на фоне отмены ААТ отмечалось в 1-й группе у 2 пациентов (20%), а во 2-й – у 8 (80%) пациентов (р=0,003). У 3 пациентов в 1-й группе и 2 пациентов во 2-й отмечалось уменьшение количества пароксизмов ФП на фоне ААТ (р=0,59). Математическое моделирование. Методом сканирования установлено, что нанесение циркулярных разрезов по периметру устьев легочных вен не подавляют аритмию, обусловленную наличием волн re-entry в легочных венах, и практически не оказывают какого-либо эффекта на сами круговые волны и на вызванные ими вихревые волны в распределенной двумерной среде предсердий. Проведение линейных разрезов эффективно подавляет re-entry в устьях легочных вен.

Заключение. Математическое моделирование ФП в виде четырехволновое re-entry с использованием методики сканирования показало, что выполнение циркулярного абляционного форматирования, имитирующего радиочастотную изоляцию устьев легочных вен, уступает линейному, имитирующему линейную РЧА в ЛП. Результаты математического моделирования соответствуют данным клинического наблюдения в течение 1 года за пациентами с пароксизмальной формой ФП, оперированными с использованием соответствующих клинических техник РЧА при мерцательной аритмии.

Автор статьи:
Андрей Ардашев 45 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

Международный конгресс под патронатом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

0
05 апреля 2021

С 5 по 7 апреля в Париже пройдет 16 ежегодный научный конгресс Европейского общества сердечной аритмии. 

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы