Урежающая ритм сердца терапия у больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
Актуальность. Лечение больных ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ остается в значительной степени эмпирическим, так как до сих пор ни один из способов терапии не приводил к улучшению прогноза пациентов.
Цель. Сравнить эффективность бисопролола и ивабрадина при длительном лечении ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ у пациентов с сочетанием гипертонической болезни и ИБС.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное исследование 104 пациентов с ХСН II ФК и ФВ ЛЖ ≥50 %. Оценка клинического статуса, толерантности к физической нагрузке, качества жизни, уровня NT-proBNP в крови, параметров ЭхоКГ проведена исходно и через 12 месяцев терапии. Результаты. В отличие от бисопролола (n=51) ивабрадин (n=53) существенно повышал толерантность больных к физической нагрузке, качество жизни, снижал уровень NT-proBNP, улучшал ЭхоКГ показатели активного расслабления и податливости ЛЖ.
Заключение. В сравнении с бисопрололом ивабрадин имеет преимущества при лечении больных ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.
Широкое внедрение ЭхоКГ в клиническую практику выявило, что у многих больных ХСН имеется нормальная (в научной литературе используется термин «сохраненная») ФВ ЛЖ. В России синдром ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ (значение показателя 50% и более) встречается примерно у 60% пациентов с симптомами ХСН [1]. Если госпитальная летальность выше при ХСН со сниженной ФВ ЛЖ, то тяжесть симптомов, заболеваемость и смертность на амбулаторном этапе лечения у больных ХСН с сохраненной и сниженной ФВ ЛЖ сопоставимы [2].
В рандомизированных клинических исследованиях у больных ХСН со сниженной ФВ ЛЖ убедительно доказано снижение смертности при лечении иАПФ, блокаторами рецепторов к АII, β-АБ, антагонистами минералокортикоидных рецепторов. Однако в единичных крупных исследованиях у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ применение препаратов этих же классов не улучшало прогноз [3–6].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
