Вклад пневмонии в смертность коморбидного пациента с хронической сердечной недостаточностью
Цель. Оценить вклад пневмонии в исходы декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с циррозом печени и хронической болезнью почек (ХБП) различной степени тяжести.
Материалы и методы. Анализировали базу данных регистра “ОРАКУЛ-РФ”, который проводился в 2010-2013 гг. в 41 центре в 20 городах Российской Федерации. В регистр включали мужчин и женщин в возрасте старше 18 лет с декомпенсацией ХСН, потребовавшей госпитализации, при наличии признаков перегрузки объемом. После выписки из стационара оценивали частоту повторных госпитализаций и смертность, а также причины неблагоприятных исходов через 30, 90, 180 и 360 дней у пациентов с различными фенотипами: (1) легкая пневмония + ХБП 3-4 стадии + ХСН В и С классов по классификации Forrester; (2) ХБП 3-4 стадии + ХСН В и С классов; (3) легкая пневмония + цирроз печени класса В по Чайлд-Пью + ХСН В и С классов; (4) цирроз печени класса В + ХСН В и С классов.
Результаты. Смертность была высокой у пациентов со всеми 4 фенотипами. Наличие ХБП 1-2 стадии у пациентов с декомпенсацией ХСН не оказывало существенного влияния на смертность больных, однако при наличии даже легкой пневмонии она прогрессивно увеличивалась с 30-го дня наблюдения. У пациентов с циррозом печени смертность зависела от тяжести печеночной недостаточности. Начиная с 30-го дня наблюдения, у больных с циррозом печени класса В по Чайлд-Пью она была выше, чем у пациентов с циррозом печени класса А. При наличии пневмонии у пациентов с циррозом печени класса А было выявлено увеличение смертности по сравнению с таковой у больных без пневмонии, однако оно не достигло статистической значимости из-за малого числа пациентов с сочетанием цирроза печени и пневмонии. В то же время у пациентов с циррозом печени класса В по Чайлд-Пью и декомпенсацией ХСН В и С классов присоединение пневмонии приводило к увеличению риска смерти в 1,82 раза.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
