Влияние на уровень 25-гидроксивитамина D и артериальное давление дополнительного приема холекальциферола при антигипертензивной терапии
ВВЕДЕНИЕ
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) в Республике Беларусь составляет 40–46,4%, по данным РНПЦ «Кардиология» и результатам популяционных исследований [1, 2]. К сожалению, принимают антигипертензивные препараты не более 60% лиц с АГ, при этом лечатся эффективно, т.е. с достижением целевых уровней офисного артериального давления (АД), по данным исследования BP-CARE в Республике Беларусь, только 21,7% гипертоников [3]. Для сравнения: в Чешской Республике эффективно лечатся 51% гипертоников [3]. Офисное АД находится в независимой непрерывной связи с частотой ряда сердечнососудистых событий (инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти, сердечной недостаточности), терминальной стадией болезни почек, а достижение целевых уровней АД – одна из главных задач назначаемой антигипертензивной терапии [2–5].
В свою очередь снижение витамина D в организме рассматривают как потенциальный фактор риска АГ [6, 7], низкий уровень 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D) ассоциирован с повышенным уровнем АД [7–11] и с повышенной частотой развития АГ [12]. Это и послужило основанием для внесения в практические рекомендации по лечению дефицита витамина D в Центральной Европе [12] лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с АГ, в группу риска, которой рекомендовано определение уровня 25-гидроксивитамина D, поскольку нелеченый дефицит витамина D может значительно снизить эффективность базисной терапии или изменить развитие заболевания. В настоящее время имеются данные результатов более 50 исследований с дополнительным использованием различных форм витамина D (D2 (эргокальциферол), D3 (холекальциферол), кальцитриола (1,25-гидроксивитамин D3) и др.) с оценкой влияния на цифры систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД [13]. Длительность приема витамина D в них варьировала от 2 недель до 12 мес. Все исследования использовали дозы витамина D более 600 МЕ в день, разбежка в дозах потребления составляла от 800 до 8571 МЕ в день. Наибольший эффект по снижению САД был описан в плацебо-контролируемом исследовании, выполненном Sugden et al. [14] у лиц с сахарным диабетом 2-го типа, по данным которого однократное применение эргокальциферола в дозе 100 000 МЕ показало снижение САД на 14 мм рт. ст. в сравнении с группой, получавшей плацебо. Учитывая вышеизложенное, важное значение имеет как оптимизация уровня 25-гидроксивитамина D в организме у лиц с АГ, так и подбор оптимально эффективных дозировок, режима приема витамина D при включении его в комплексную терапию АГ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить восполнение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме крови и влияние на АД приема холекальциферола в дозе 2000 МЕ/сут на фоне антигипертензивной терапии у лиц с АГ II степени.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено рандомизированное, проспективное, одноцентровое исследование 115 лиц с АГ II степени (91 женщина и 24 мужчины), средний возраст которых 50,7±7,1 года. Длительность наблюдения составила в среднем 15,8±1,8 мес., с минимальным значением 12 мес. и максимальным 18 мес. Верификацию диагноза, степени и риска АГ проводили согласно Национальным (2010 г.) [2] и Европейским (2013 г.) рекомендациям [4].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
