Взаимосвязь полиморфизма С-344Т гена альдостеронсинтазы с рецидивированием фибрилляции предсердий и развитием тахи-индуцированной кардиомиопатии
Актуальность. Ведущей концепцией развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) является избыточная активация нейрогормональных систем, прежде всего ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой [2]. Альдостерон представляет собой конечное звено РААС. Увеличение его продукции приводит к дисфункции эндотелия и прогрессирующему фиброзу миокарда, что служит основой для развития патологического ремоделирования с исходом в сердечную недостаточность.
За синтез альдостерона отвечает каталитический фермент альдостеронсинтаза, кодируемый геном CYP11B2. Ген CYP11B2 расположен в локусе g21 на 8-й хромосоме и имеет ряд мутаций, влияющих на его активность. Наиболее полно исследован полиморфизм в области промотора, проявляющийся заменой цитозина (С) на тимин (Т) в 344-м положении нуклеотидной цепи. Появление мутантного 344Т-аллеля ассоциировано с повышением уровня альдостерона в плазме [3]. Изучение «генов-кандидатов» развития тахи-индуцированной кардиомиопатии (ТиКМП), представляет большой научно-практический интерес. ТиКМП является малоизученным, но далеко нередким осложнением фибрилляции предсердий (ФП) и ассоциирована с неблагоприятным прогнозом для пациента [1].
Цель. Изучить взаимосвязь полиморфизма С-344Т гена CYP11B2 с развитием ТиКМП и рецидивированием аритмии у пациентов с неклапанной ФП.
Методы исследования. На базе УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр» обследованы 110 пациентов (82 мужчины, 74,5%; средний возраст 59 (54;65) лет) с ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или артериальной гипертензией (АГ), которые были разделены на 3 группы. Группа 1 – 33 пациента с ТиКМП (25 мужчин, 75,8%; средний возраст 59 (50;63) лет). Группа 2 – 47 пациентов с ФП без признаков кардиомиопатии (35 мужчин, 74,5%; средний возраст 61 (55; 65) год). В группу 3 включено 30 пациентов с ИБС и/или АГ без эпизодов ФП в анамнезе (22 мужчины, 73%; средний возраст 57 (50;61) лет). Группа 4 была сформирована на базе УЗ «Поликлиника УВД г. Гродно», которую составили 30 относительно здоровых лиц без сердечно-сосудистых заболеваний (21 мужчина, 70,0%; средний возраст 53 (52; 56) года).
Пациенты групп 3 и 4 были несколько моложе пациентов группы 2, но при этом не имели различий по возрасту между собой и с пациентами группы 1. Диагноз ТиКМП, ввиду отсутствия специфических критериев, выставлялся на основании наличия симптомов сердечной недостаточности у пациента с тахисистолической формой ФП, эхокардиографических показателей (дилатация левого желудочка (ЛЖ) и снижение ФВ<50%), исключения коронарной, эндокринной и алкогольной этиологии ХСН.
В исследование не включались пациенты с пароксизмальной формой ФП, ФП на фоне органических клапанных пороков сердца, острым или перенесенным инфарктом миокарда, миокардитом, тиреотоксикозом, острым нарушением мозгового кровообращения, острыми воспалительными процессами любой локализации.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
