Вопросы и ответы: Внезапная сердечная смерть, ЭФИ и кардиовертер-дефибриллятор
Длительное время наблюдаю пациента после перенесенного инфаркта миокарда, по данным контрольных эхокардиографических исследований фракции выброса левого желудочка составляет 45%, а при холтеровском ЭКГ-мониторировании ах на фоне базисной терапии сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца - эпизоды частых желудочковых экстрасистол и эпизоды парных желудочковых экстрасистол. Попытка назначения кордарона была не эффективна, так как резко отмечалось нарастание брадизависимой симптоматики.
Возникает вопрос, что в таком случае делать, ставить ли кардиовертер-дефибрилятор?
Учитывая характер нарушений ритма, в том числе парных желудочковых экстрасистол, по первому классу показаний вы можете и даже должны выполнить базисное эндокардиальное электрофизиологическое исследование.
У такого пациента, с постинфарктным кардиосклерозом, скорее всего будет индуцирована устойчивая желудочковую тахикардия или непродолжительную желудочковую тахикардия. Последнюю можно оформить в продолжительную после нагрузки нововаканинамида. В этом случае появятся показания к имплантации кардиовертера-дифибрилятора как для первичной профилактики, а после ЭФИ, возможно в рамках вторичной профилактики.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
Публикации по теме
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].