Энциклопедия детской аритмологии

	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#503 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(7)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(66) "rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["full_url"]=>
    string(89) "/detskaya-aritmologiya/rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(289) "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1099) "
Используя признаки, характеризующие клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза с помощью дискриминантного и кластерного анализа (n=240) разработан клинический тест диагностики дисфункции эндотелия. Клинический тест включает 8 признаков-маркеров дисфункции эндо- телия: уровень отягощенности факторами риска, наличие атерогенной наследственности, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, избытка массы тела, цефалгий, кардиалгий и исходной симпатикотонии по А.М. Вейну. Точность диагностики дисфункции эндотелия составляет 94,2% (р<0,0001, -Уилкса = 0,22).
"
    ["description"]=>
    string(9254) "
Вегетативная дисфункция (ВД) с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у детей все чаще рассматривается в качестве реальной угрозы развития заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др.) [1, 3, 4, 9, 12]. Благодаря разработке современных инструментальных (тест с реактивной гиперемией) скрининговых методических подходов, установлено, что сниженная эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих факторов риска (ФР) атеросклероза [2, 5-7, 17, 19].
Инструментальные методы, применяемые для диагностики нарушений нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса в состоянии покоя (кардиоинтервалография, ультразвуковые и реографические методы диагностики) и при выполнении функциональных проб (физическая, ортостатическая и другие) не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей с ВД [3, 4, 12, 13]. Цель работы: на основе дискриминантного и кластерного анализа установить роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей.
Материалы и методы исследований
Исследования выполнены у 240 детей обоего пола с ВД в возрасте от 10 до 16 лет, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. По результатам теста с реактивной гиперемией пациенты с вегетативными расстройствами были разделены на 2 подгруппы: в первую подгруппу вошли дети с ДЭ (n=112) и во вторую – без ДЭ (n=128). У всех детей с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А- 05, Украина) [6, 9], вариабельность сердечного ритма методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4, 9], изменения АД и частоты сердечных сокращений при выполнении клиноортостатической пробы в варианте F. Schellong [3, 9, 13] и после дозированной физической нагрузки № 6 в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [9, 17].
Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [9, 15-18]. В качестве основных факторов риска анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».
Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [9, 17, 19] на фоне исследования пульсового кровотока предплечья на реоанализаторе [6]. Увеличение максимального прироста пульсо- вого кровотока в предплечье менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии тракто- вали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эн- дотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуе- мых изучен исходный вегетативный тонус [3].
Для решения поставленных в работе задач все дети первой (с ДЭ) и второй (без ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=240). После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса, а также использован метод (построение дендрограмм по Уорду и метод k-средних) кластерного анализа [11, 14]. Из анализа предварительно были исключены показа- тели теста с реактивной гиперемией, по значениям кото- рых осуществлено разделение пациентов на подгруппы.
Полученные результаты и их обсуждение На основе дискриминантного анализа выявлено, что с целью скрининговой диагностики ДЭ приемлем один вариант сочетания признаков, характеризующих исходный вегетативный тонус, индивидуальную отягощен- ность ФР и клинику ВД (таблица 1).
Установлено, что в данном случае общий процент правильной классификации детей на две подгруппы составляет 94,2% (р<0,001, -Уилкса = 0,22) и достигается при использовании только 8 наиболее информативных показателей: уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, пассивное и/или активное курение, гиподинамия, избыток массы тела, цефалгии, кардиалогии и исходная симпатикотония по А.М. Вейну. В таблице 2 представлены значения коэффициентов уравнения линейной дискриминантной функции пока- зателей, вошедших в модель классификации каждой из подгрупп.
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    array(1) {
      ["coAuthors"]=>
      array(0) {
      }
    }
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(0) ""
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(1556)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(456) "Материал энциклопедии Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(375) "Энциклопедия на портале EURA Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(689) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1334260800)
    ["updated_at"]=>
    int(1732663650)
  }
  ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(7)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(66) "rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["full_url"]=>
    string(89) "/detskaya-aritmologiya/rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(289) "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1099) "
Используя признаки, характеризующие клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза с помощью дискриминантного и кластерного анализа (n=240) разработан клинический тест диагностики дисфункции эндотелия. Клинический тест включает 8 признаков-маркеров дисфункции эндо- телия: уровень отягощенности факторами риска, наличие атерогенной наследственности, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, избытка массы тела, цефалгий, кардиалгий и исходной симпатикотонии по А.М. Вейну. Точность диагностики дисфункции эндотелия составляет 94,2% (р<0,0001, -Уилкса = 0,22).
"
    ["description"]=>
    string(9254) "
Вегетативная дисфункция (ВД) с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у детей все чаще рассматривается в качестве реальной угрозы развития заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др.) [1, 3, 4, 9, 12]. Благодаря разработке современных инструментальных (тест с реактивной гиперемией) скрининговых методических подходов, установлено, что сниженная эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих факторов риска (ФР) атеросклероза [2, 5-7, 17, 19].
Инструментальные методы, применяемые для диагностики нарушений нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса в состоянии покоя (кардиоинтервалография, ультразвуковые и реографические методы диагностики) и при выполнении функциональных проб (физическая, ортостатическая и другие) не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей с ВД [3, 4, 12, 13]. Цель работы: на основе дискриминантного и кластерного анализа установить роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей.
Материалы и методы исследований
Исследования выполнены у 240 детей обоего пола с ВД в возрасте от 10 до 16 лет, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. По результатам теста с реактивной гиперемией пациенты с вегетативными расстройствами были разделены на 2 подгруппы: в первую подгруппу вошли дети с ДЭ (n=112) и во вторую – без ДЭ (n=128). У всех детей с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А- 05, Украина) [6, 9], вариабельность сердечного ритма методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4, 9], изменения АД и частоты сердечных сокращений при выполнении клиноортостатической пробы в варианте F. Schellong [3, 9, 13] и после дозированной физической нагрузки № 6 в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [9, 17].
Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [9, 15-18]. В качестве основных факторов риска анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».
Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [9, 17, 19] на фоне исследования пульсового кровотока предплечья на реоанализаторе [6]. Увеличение максимального прироста пульсо- вого кровотока в предплечье менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии тракто- вали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эн- дотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуе- мых изучен исходный вегетативный тонус [3].
Для решения поставленных в работе задач все дети первой (с ДЭ) и второй (без ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=240). После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса, а также использован метод (построение дендрограмм по Уорду и метод k-средних) кластерного анализа [11, 14]. Из анализа предварительно были исключены показа- тели теста с реактивной гиперемией, по значениям кото- рых осуществлено разделение пациентов на подгруппы.
Полученные результаты и их обсуждение На основе дискриминантного анализа выявлено, что с целью скрининговой диагностики ДЭ приемлем один вариант сочетания признаков, характеризующих исходный вегетативный тонус, индивидуальную отягощен- ность ФР и клинику ВД (таблица 1).
Установлено, что в данном случае общий процент правильной классификации детей на две подгруппы составляет 94,2% (р<0,001, -Уилкса = 0,22) и достигается при использовании только 8 наиболее информативных показателей: уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, пассивное и/или активное курение, гиподинамия, избыток массы тела, цефалгии, кардиалогии и исходная симпатикотония по А.М. Вейну. В таблице 2 представлены значения коэффициентов уравнения линейной дискриминантной функции пока- зателей, вошедших в модель классификации каждой из подгрупп.
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    string(16) "{"coAuthors":[]}"
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(0) ""
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(1556)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(456) "Материал энциклопедии Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(375) "Энциклопедия на портале EURA Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(689) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1334260800)
    ["updated_at"]=>
    int(1732663650)
  }
  ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent"]=>
    object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#524 (15) {
      ["imageFile"]=>
      NULL
      ["templateUpdate"]=>
      bool(false)
      ["templateBaseId"]=>
      NULL
      ["templateContentId"]=>
      NULL
      ["tags"]=>
      string(0) ""
      ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
      string(7) "default"
      ["_events":"yii\base\Component":private]=>
      array(6) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#525 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#525 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterInsert"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterUpdate"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
      }
      ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
      array(2) {
        ["timestamp"]=>
        object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#525 (8) {
          ["createdAtAttribute"]=>
          string(10) "created_at"
          ["updatedAtAttribute"]=>
          string(10) "updated_at"
          ["value"]=>
          NULL
          ["attributes"]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            array(2) {
              [0]=>
              string(10) "created_at"
              [1]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["beforeUpdate"]=>
            string(10) "updated_at"
          }
          ["skipUpdateOnClean"]=>
          bool(true)
          ["preserveNonEmptyValues"]=>
          bool(false)
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
          }
        }
        ["tree"]=>
        object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#526 (8) {
          ["treeAttribute"]=>
          bool(false)
          ["leftAttribute"]=>
          string(3) "lft"
          ["rightAttribute"]=>
          string(3) "rgt"
          ["depthAttribute"]=>
          string(5) "depth"
          ["operation":protected]=>
          NULL
          ["node":protected]=>
          NULL
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(6) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(12) "beforeInsert"
            ["afterInsert"]=>
            string(11) "afterInsert"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(12) "beforeUpdate"
            ["afterUpdate"]=>
            string(11) "afterUpdate"
            ["beforeDelete"]=>
            string(12) "beforeDelete"
            ["afterDelete"]=>
            string(11) "afterDelete"
          }
        }
      }
    }
  }
  ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent_id"]=>
    array(1) {
      ["parent"]=>
      string(6) "parent"
    }
  }
  ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
  string(7) "default"
  ["_events":"yii\base\Component":private]=>
  array(2) {
    ["beforeInsert"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#504 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
    ["beforeUpdate"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#504 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
  }
  ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
  array(0) {
  }
  ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
  array(1) {
    ["timestamp"]=>
    object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#504 (8) {
      ["createdAtAttribute"]=>
      string(10) "created_at"
      ["updatedAtAttribute"]=>
      string(10) "updated_at"
      ["value"]=>
      NULL
      ["attributes"]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          string(10) "created_at"
          [1]=>
          string(10) "updated_at"
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        string(10) "updated_at"
      }
      ["skipUpdateOnClean"]=>
      bool(true)
      ["preserveNonEmptyValues"]=>
      bool(false)
      ["owner"]=>
      *RECURSION*
      ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
        ["beforeUpdate"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
      }
    }
  }
}

	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#505 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(6)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(34) "diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["full_url"]=>
    string(57) "/detskaya-aritmologiya/diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(263) "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1021) "
При кластерном анализе массива данных всей когорты больных с ВД (n=324) обнаружен вариант сочетания минимального количества (8) признаков-маркеров ДЭ (уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, головные боли, исходная симпатикотония по А.М. Вейну, боли в области сердца, пассивное и активное курение, гиподинамия и ожирение), позволяющий при общем проценте 93,8% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,24 – данные дискриминантного анализа) осуществить правильную классификацию обследованных детей и подростков на 2 группы: больных с ДЭ (1 группа) и без ДЭ (2 группа).
"
    ["description"]=>
    string(11665) "
Введение
Предупреждение заболеваний взрослых, начиная с детского возраста, одно из важнейших достижений медицинской науки последних десятилетий [4]. Методические подходы к диагностике NO-зависимой вазоактивной дисфункции эндотелия (ДЭ) пока не получили должного применения в реабилитации детей с вегетативными расстройствами [3, 12], отягощенных факторами риска (ФР) атеросклероза и артериальной гипертензии [6, 7]. Вместе с тем, уже ни у кого не вызывает сомнения, что разработанные в последнее время неинвазивные инструментальные методы диагностики ДЭ позволяют объективно оценить степень патогенного воздействия ФР на организм детей и делают процесс их реабилитации управляемым [3, 9, 12].
Широко применяемые при вегетативной дисфункции (ВД) у детей современные инструментальные методы исследования, являющиеся «золотым стандартом» диагностики нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса, не позволяют оценить состояние эндотелий-зависимых механизмов регуляции тонуса сосудов [1, 2]. С учетом результатов, обосновывающих роль ДЭ в дизрегуляции тонуса сосудов при ВД [6, 7], задачей настоящего исследования была разработка клинического метода диагностики ДЭ у детей с расстройствами вегетативной нервной системы, так как ВД, как и ДЭ у детей, на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера [1, 2, 6, 7].
С этой целью в данной работе проведен дискриминантный и кластерный анализ всей совокупности клинических и инструментальных данных, изученных у детей с ВД. По результатам кластерного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в диагностике ВД для разграничения всей обследованной популяции детей с вегетативными расстройствами на пациентов с ВД, имеющих ДЭ (поражение сосуда как органа-мишени) и не имеющих ДЭ. Подобных исследований в литературе не обнаружено.
Материалы и методы исследований
Исследования выполнены у 324 детей с ВД обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (общая группа). Первую группу составили дети и подростки с ВД, не имеющие ДЭ (без ДЭ, n=171), а вторую – с дисфункцией эндотелия (с ДЭ, n=153). Все обследуемые дети и подростки находились на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех пациентов была осуществлена оценка физического развития и для верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование.
Для достижения поставленной цели у детей и подростков исследовано состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [3, 12], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (КИГ) (Поли-Спектр-8, Россия) [1, 2], измерены артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [1, 5], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [11, 12]. Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [11, 12].
В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем». Благодаря данному подходу установлен относительный индивидуальный уровень отягощенности ФР каждого испытуемого в единицах (от «0» до «6» условных единиц). Уровень отягощенности 5-6 ФР считали высоким или максимальным. Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [3, 12] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) [3] на реоанализаторе.
Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [1]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [1, 2]. Для оценки ИВТ и ВР по кардиоинтервалограммам использовали следующие показатели: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (Х), индекс напряжения в покое (ИН-1, усл. ед., рассчитываемый как отношение АМо к произведению Х в покое с суммой двух значений показателя Мо), индекс напряжения в ортостазе стоя (ИН-2, усл. ед., рассчитываемый как и ИН-1 с использованием значений аналогичных показателей кардиоинтервалограммы в ортостазе), а также индекс Р.М. Баевского (определение типа ВР, рассчитываемый как отношение ИН-2 к ИН-1. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина [1].
По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 [5] диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (без ДЭ) и второй (с ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=324).
После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного и кластерного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса [8, 10]. В данном случае из дискриминантного и кластерного анализа были исключены показатели теста с реактивной гиперемией, по значениям которых и было осуществлено разделение пациентов на группы.
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    array(1) {
      ["coAuthors"]=>
      array(0) {
      }
    }
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(0) ""
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(805)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(430) "Материал энциклопедии Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(375) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(663) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1273608000)
    ["updated_at"]=>
    int(1732665308)
  }
  ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(6)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(34) "diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["full_url"]=>
    string(57) "/detskaya-aritmologiya/diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(263) "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1021) "
При кластерном анализе массива данных всей когорты больных с ВД (n=324) обнаружен вариант сочетания минимального количества (8) признаков-маркеров ДЭ (уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, головные боли, исходная симпатикотония по А.М. Вейну, боли в области сердца, пассивное и активное курение, гиподинамия и ожирение), позволяющий при общем проценте 93,8% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,24 – данные дискриминантного анализа) осуществить правильную классификацию обследованных детей и подростков на 2 группы: больных с ДЭ (1 группа) и без ДЭ (2 группа).
"
    ["description"]=>
    string(11665) "
Введение
Предупреждение заболеваний взрослых, начиная с детского возраста, одно из важнейших достижений медицинской науки последних десятилетий [4]. Методические подходы к диагностике NO-зависимой вазоактивной дисфункции эндотелия (ДЭ) пока не получили должного применения в реабилитации детей с вегетативными расстройствами [3, 12], отягощенных факторами риска (ФР) атеросклероза и артериальной гипертензии [6, 7]. Вместе с тем, уже ни у кого не вызывает сомнения, что разработанные в последнее время неинвазивные инструментальные методы диагностики ДЭ позволяют объективно оценить степень патогенного воздействия ФР на организм детей и делают процесс их реабилитации управляемым [3, 9, 12].
Широко применяемые при вегетативной дисфункции (ВД) у детей современные инструментальные методы исследования, являющиеся «золотым стандартом» диагностики нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса, не позволяют оценить состояние эндотелий-зависимых механизмов регуляции тонуса сосудов [1, 2]. С учетом результатов, обосновывающих роль ДЭ в дизрегуляции тонуса сосудов при ВД [6, 7], задачей настоящего исследования была разработка клинического метода диагностики ДЭ у детей с расстройствами вегетативной нервной системы, так как ВД, как и ДЭ у детей, на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера [1, 2, 6, 7].
С этой целью в данной работе проведен дискриминантный и кластерный анализ всей совокупности клинических и инструментальных данных, изученных у детей с ВД. По результатам кластерного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в диагностике ВД для разграничения всей обследованной популяции детей с вегетативными расстройствами на пациентов с ВД, имеющих ДЭ (поражение сосуда как органа-мишени) и не имеющих ДЭ. Подобных исследований в литературе не обнаружено.
Материалы и методы исследований
Исследования выполнены у 324 детей с ВД обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (общая группа). Первую группу составили дети и подростки с ВД, не имеющие ДЭ (без ДЭ, n=171), а вторую – с дисфункцией эндотелия (с ДЭ, n=153). Все обследуемые дети и подростки находились на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех пациентов была осуществлена оценка физического развития и для верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование.
Для достижения поставленной цели у детей и подростков исследовано состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [3, 12], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (КИГ) (Поли-Спектр-8, Россия) [1, 2], измерены артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [1, 5], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [11, 12]. Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [11, 12].
В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем». Благодаря данному подходу установлен относительный индивидуальный уровень отягощенности ФР каждого испытуемого в единицах (от «0» до «6» условных единиц). Уровень отягощенности 5-6 ФР считали высоким или максимальным. Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [3, 12] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) [3] на реоанализаторе.
Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [1]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [1, 2]. Для оценки ИВТ и ВР по кардиоинтервалограммам использовали следующие показатели: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (Х), индекс напряжения в покое (ИН-1, усл. ед., рассчитываемый как отношение АМо к произведению Х в покое с суммой двух значений показателя Мо), индекс напряжения в ортостазе стоя (ИН-2, усл. ед., рассчитываемый как и ИН-1 с использованием значений аналогичных показателей кардиоинтервалограммы в ортостазе), а также индекс Р.М. Баевского (определение типа ВР, рассчитываемый как отношение ИН-2 к ИН-1. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина [1].
По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 [5] диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (без ДЭ) и второй (с ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=324).
После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного и кластерного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса [8, 10]. В данном случае из дискриминантного и кластерного анализа были исключены показатели теста с реактивной гиперемией, по значениям которых и было осуществлено разделение пациентов на группы.
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    string(16) "{"coAuthors":[]}"
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(0) ""
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(805)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(430) "Материал энциклопедии Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(375) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(663) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1273608000)
    ["updated_at"]=>
    int(1732665308)
  }
  ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent"]=>
    object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#543 (15) {
      ["imageFile"]=>
      NULL
      ["templateUpdate"]=>
      bool(false)
      ["templateBaseId"]=>
      NULL
      ["templateContentId"]=>
      NULL
      ["tags"]=>
      string(0) ""
      ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
      string(7) "default"
      ["_events":"yii\base\Component":private]=>
      array(6) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#544 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#544 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterInsert"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterUpdate"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
      }
      ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
      array(2) {
        ["timestamp"]=>
        object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#544 (8) {
          ["createdAtAttribute"]=>
          string(10) "created_at"
          ["updatedAtAttribute"]=>
          string(10) "updated_at"
          ["value"]=>
          NULL
          ["attributes"]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            array(2) {
              [0]=>
              string(10) "created_at"
              [1]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["beforeUpdate"]=>
            string(10) "updated_at"
          }
          ["skipUpdateOnClean"]=>
          bool(true)
          ["preserveNonEmptyValues"]=>
          bool(false)
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
          }
        }
        ["tree"]=>
        object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#545 (8) {
          ["treeAttribute"]=>
          bool(false)
          ["leftAttribute"]=>
          string(3) "lft"
          ["rightAttribute"]=>
          string(3) "rgt"
          ["depthAttribute"]=>
          string(5) "depth"
          ["operation":protected]=>
          NULL
          ["node":protected]=>
          NULL
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(6) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(12) "beforeInsert"
            ["afterInsert"]=>
            string(11) "afterInsert"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(12) "beforeUpdate"
            ["afterUpdate"]=>
            string(11) "afterUpdate"
            ["beforeDelete"]=>
            string(12) "beforeDelete"
            ["afterDelete"]=>
            string(11) "afterDelete"
          }
        }
      }
    }
  }
  ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent_id"]=>
    array(1) {
      ["parent"]=>
      string(6) "parent"
    }
  }
  ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
  string(7) "default"
  ["_events":"yii\base\Component":private]=>
  array(2) {
    ["beforeInsert"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#506 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
    ["beforeUpdate"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#506 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
  }
  ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
  array(0) {
  }
  ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
  array(1) {
    ["timestamp"]=>
    object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#506 (8) {
      ["createdAtAttribute"]=>
      string(10) "created_at"
      ["updatedAtAttribute"]=>
      string(10) "updated_at"
      ["value"]=>
      NULL
      ["attributes"]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          string(10) "created_at"
          [1]=>
          string(10) "updated_at"
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        string(10) "updated_at"
      }
      ["skipUpdateOnClean"]=>
      bool(true)
      ["preserveNonEmptyValues"]=>
      bool(false)
      ["owner"]=>
      *RECURSION*
      ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
        ["beforeUpdate"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
      }
    }
  }
}

	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#507 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(8)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(33) "integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["full_url"]=>
    string(56) "/detskaya-aritmologiya/integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(270) "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1296) "
При дискриминантном анализе массива данных всей когорты обследованных здоровых и больных детей и подростков c вегетативной дисфункцией (n=514) обнаружен вариант оптимального сочетания минимального количества (11) признаков (максимальный прирост пульсового кровотока, кардиалгии, головные боли, их сочетание, повышенное АД в анамнезе, атерогенная наследственность, диета, пассивное и активное курение, гиподинамия, высокое нормальное АД и ожирение), позволяющий при общем проценте 92,6% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,37) осуществить правильную классификацию обследованных на 2 группы: здоровые (1 группа) и больные с ВД (2 группа). Полученные результаты могут быть использованы при проведении профилактических осмотров.
"
    ["description"]=>
    string(10805) "
Вегетативная дисфункция (ВД) у детей и подростков на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.) [1, 3, 4, 10]. С целью диагностики нарушений центральных и местных механизмов нервной регуляции сосудистого тонуса и основных параметров центральной гемодинамики при ВД в педиатрической практике успешно применяются электрокардиографические (кардиоинтервалография – КИГ), ультразвуковые и реографические методы диагностики. Для раннего выявления скрытых форм нарушения вегетативной регуляции центральной и периферической гемодинамики широко используются функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой, клино-ортостатическая и информационная пробы [3, 4, 10, 11].
Однако вышеизложенные методы направлены на диагностику нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса и не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей и подростков с ВД. Благодаря разработке современных скрининговых методических подходов установлено, что сниженная эндотелий зависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих ФР атеросклероза [2, 6, 7, 15, 17]. Предполагается, что интегративный анализ клинических и инструментальных данных, направленных на раскрытие как NO-зависимых, так и вегетативных механизмов дизрегуляции сосудистого тонуса, позволит определить их клиническую значимость в диагностике перфузионных нарушений при ВД.
Кроме этого, по результатам дискриминантного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в оценке гемодинамических расстройств при ВД в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых. Подобных исследований в литературе нами не обнаружено.
Целью работы является интегративная оценка клинической значимости показателей, используемых в диагностике вегетативной и эндотелиальной дисфункций у детей и подростков, в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых, осуществленная по результатам дискриминантного анализа. Материалы и методы исследований Исследования выполнены у 514 детей и подростков обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет (общая группа). Первую группу (здоровые) составили 190 практически здоровых детей и подростков. Во вторую группу – больные – вошли 324 ребенка и подростка с ВД с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех детей и подростков была осуществлена оценка физического развития, а у больных с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей и подростков изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [6], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4], изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong [3, 11] и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза у всех обследованных детей и подростков [15].
Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [15]. В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».
Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [15,17] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) на реоанализаторе [6]. Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А. М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [3]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [3, 4]. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина.
По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа на неё, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки [8]. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (здоровые) и второй (больные) групп были объединены в общую группу (n=514).
После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа [9, 12] последовательно всех показателей, полученных при использовании у здоровых и больных детей и подростков методов диагностики вегетативной и эндотелиальной дисфункций. 
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    array(1) {
      ["coAuthors"]=>
      array(0) {
      }
    }
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(24) "Исследование"
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(813)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(437) "Материал энциклопедии Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(382) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(670) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1266613200)
    ["updated_at"]=>
    int(1732666597)
  }
  ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(8)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(33) "integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["full_url"]=>
    string(56) "/detskaya-aritmologiya/integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(270) "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1296) "
При дискриминантном анализе массива данных всей когорты обследованных здоровых и больных детей и подростков c вегетативной дисфункцией (n=514) обнаружен вариант оптимального сочетания минимального количества (11) признаков (максимальный прирост пульсового кровотока, кардиалгии, головные боли, их сочетание, повышенное АД в анамнезе, атерогенная наследственность, диета, пассивное и активное курение, гиподинамия, высокое нормальное АД и ожирение), позволяющий при общем проценте 92,6% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,37) осуществить правильную классификацию обследованных на 2 группы: здоровые (1 группа) и больные с ВД (2 группа). Полученные результаты могут быть использованы при проведении профилактических осмотров.
"
    ["description"]=>
    string(10805) "
Вегетативная дисфункция (ВД) у детей и подростков на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.) [1, 3, 4, 10]. С целью диагностики нарушений центральных и местных механизмов нервной регуляции сосудистого тонуса и основных параметров центральной гемодинамики при ВД в педиатрической практике успешно применяются электрокардиографические (кардиоинтервалография – КИГ), ультразвуковые и реографические методы диагностики. Для раннего выявления скрытых форм нарушения вегетативной регуляции центральной и периферической гемодинамики широко используются функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой, клино-ортостатическая и информационная пробы [3, 4, 10, 11].
Однако вышеизложенные методы направлены на диагностику нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса и не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей и подростков с ВД. Благодаря разработке современных скрининговых методических подходов установлено, что сниженная эндотелий зависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих ФР атеросклероза [2, 6, 7, 15, 17]. Предполагается, что интегративный анализ клинических и инструментальных данных, направленных на раскрытие как NO-зависимых, так и вегетативных механизмов дизрегуляции сосудистого тонуса, позволит определить их клиническую значимость в диагностике перфузионных нарушений при ВД.
Кроме этого, по результатам дискриминантного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в оценке гемодинамических расстройств при ВД в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых. Подобных исследований в литературе нами не обнаружено.
Целью работы является интегративная оценка клинической значимости показателей, используемых в диагностике вегетативной и эндотелиальной дисфункций у детей и подростков, в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых, осуществленная по результатам дискриминантного анализа. Материалы и методы исследований Исследования выполнены у 514 детей и подростков обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет (общая группа). Первую группу (здоровые) составили 190 практически здоровых детей и подростков. Во вторую группу – больные – вошли 324 ребенка и подростка с ВД с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех детей и подростков была осуществлена оценка физического развития, а у больных с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей и подростков изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [6], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4], изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong [3, 11] и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза у всех обследованных детей и подростков [15].
Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [15]. В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».
Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [15,17] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) на реоанализаторе [6]. Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А. М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [3]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [3, 4]. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина.
По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа на неё, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки [8]. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (здоровые) и второй (больные) групп были объединены в общую группу (n=514).
После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа [9, 12] последовательно всех показателей, полученных при использовании у здоровых и больных детей и подростков методов диагностики вегетативной и эндотелиальной дисфункций. 
Читать полностью
"
    ["params"]=>
    string(16) "{"coAuthors":[]}"
    ["image_extention"]=>
    string(3) "jpg"
    ["status_unique"]=>
    int(0)
    ["unique_passed"]=>
    string(1) "0"
    ["status_author"]=>
    int(0)
    ["status_on"]=>
    int(1)
    ["type_job"]=>
    string(24) "Исследование"
    ["status_premium"]=>
    int(0)
    ["count_views"]=>
    int(813)
    ["rating"]=>
    NULL
    ["meta_title"]=>
    string(437) "Материал энциклопедии Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества"
    ["meta_keywords"]=>
    string(382) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа автор Снежицкий ВА "
    ["meta_description"]=>
    string(670) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. "
    ["created_at"]=>
    int(1266613200)
    ["updated_at"]=>
    int(1732666597)
  }
  ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent"]=>
    object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#562 (15) {
      ["imageFile"]=>
      NULL
      ["templateUpdate"]=>
      bool(false)
      ["templateBaseId"]=>
      NULL
      ["templateContentId"]=>
      NULL
      ["tags"]=>
      string(0) ""
      ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(18) {
        ["id"]=>
        int(2)
        ["parent_id"]=>
        int(1)
        ["lft"]=>
        int(2)
        ["rgt"]=>
        int(3)
        ["depth"]=>
        int(1)
        ["url"]=>
        string(21) "detskaya-aritmologiya"
        ["full_url"]=>
        string(22) "/detskaya-aritmologiya"
        ["name"]=>
        string(37) "Детская аритмология"
        ["header"]=>
        string(62) "Энциклопедия детской аритмологии"
        ["brieftext"]=>
        string(0) ""
        ["description"]=>
        string(0) ""
        ["image_extention"]=>
        NULL
        ["status_on"]=>
        int(1)
        ["meta_title"]=>
        string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации"
        ["meta_keywords"]=>
        string(63) "энциклопедия, детская аритмология"
        ["meta_description"]=>
        string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA"
        ["created_at"]=>
        int(1592562494)
        ["updated_at"]=>
        int(1604662471)
      }
      ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
      NULL
      ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
      string(7) "default"
      ["_events":"yii\base\Component":private]=>
      array(6) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#563 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#563 (8) {
                ["createdAtAttribute"]=>
                string(10) "created_at"
                ["updatedAtAttribute"]=>
                string(10) "updated_at"
                ["value"]=>
                NULL
                ["attributes"]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  array(2) {
                    [0]=>
                    string(10) "created_at"
                    [1]=>
                    string(10) "updated_at"
                  }
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(10) "updated_at"
                }
                ["skipUpdateOnClean"]=>
                bool(true)
                ["preserveNonEmptyValues"]=>
                bool(false)
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(2) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(18) "evaluateAttributes"
                }
              }
              [1]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
          [1]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterInsert"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterInsert"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterUpdate"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterUpdate"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["beforeDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(12) "beforeDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
        ["afterDelete"]=>
        array(1) {
          [0]=>
          array(2) {
            [0]=>
            array(2) {
              [0]=>
              object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
                ["treeAttribute"]=>
                bool(false)
                ["leftAttribute"]=>
                string(3) "lft"
                ["rightAttribute"]=>
                string(3) "rgt"
                ["depthAttribute"]=>
                string(5) "depth"
                ["operation":protected]=>
                NULL
                ["node":protected]=>
                NULL
                ["owner"]=>
                *RECURSION*
                ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
                array(6) {
                  ["beforeInsert"]=>
                  string(12) "beforeInsert"
                  ["afterInsert"]=>
                  string(11) "afterInsert"
                  ["beforeUpdate"]=>
                  string(12) "beforeUpdate"
                  ["afterUpdate"]=>
                  string(11) "afterUpdate"
                  ["beforeDelete"]=>
                  string(12) "beforeDelete"
                  ["afterDelete"]=>
                  string(11) "afterDelete"
                }
              }
              [1]=>
              string(11) "afterDelete"
            }
            [1]=>
            NULL
          }
        }
      }
      ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
      array(0) {
      }
      ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
      array(2) {
        ["timestamp"]=>
        object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#563 (8) {
          ["createdAtAttribute"]=>
          string(10) "created_at"
          ["updatedAtAttribute"]=>
          string(10) "updated_at"
          ["value"]=>
          NULL
          ["attributes"]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            array(2) {
              [0]=>
              string(10) "created_at"
              [1]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["beforeUpdate"]=>
            string(10) "updated_at"
          }
          ["skipUpdateOnClean"]=>
          bool(true)
          ["preserveNonEmptyValues"]=>
          bool(false)
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(2) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(18) "evaluateAttributes"
          }
        }
        ["tree"]=>
        object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#564 (8) {
          ["treeAttribute"]=>
          bool(false)
          ["leftAttribute"]=>
          string(3) "lft"
          ["rightAttribute"]=>
          string(3) "rgt"
          ["depthAttribute"]=>
          string(5) "depth"
          ["operation":protected]=>
          NULL
          ["node":protected]=>
          NULL
          ["owner"]=>
          *RECURSION*
          ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
          array(6) {
            ["beforeInsert"]=>
            string(12) "beforeInsert"
            ["afterInsert"]=>
            string(11) "afterInsert"
            ["beforeUpdate"]=>
            string(12) "beforeUpdate"
            ["afterUpdate"]=>
            string(11) "afterUpdate"
            ["beforeDelete"]=>
            string(12) "beforeDelete"
            ["afterDelete"]=>
            string(11) "afterDelete"
          }
        }
      }
    }
  }
  ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(1) {
    ["parent_id"]=>
    array(1) {
      ["parent"]=>
      string(6) "parent"
    }
  }
  ["_errors":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_validators":"yii\base\Model":private]=>
  NULL
  ["_scenario":"yii\base\Model":private]=>
  string(7) "default"
  ["_events":"yii\base\Component":private]=>
  array(2) {
    ["beforeInsert"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#508 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
    ["beforeUpdate"]=>
    array(1) {
      [0]=>
      array(2) {
        [0]=>
        array(2) {
          [0]=>
          object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#508 (8) {
            ["createdAtAttribute"]=>
            string(10) "created_at"
            ["updatedAtAttribute"]=>
            string(10) "updated_at"
            ["value"]=>
            NULL
            ["attributes"]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              array(2) {
                [0]=>
                string(10) "created_at"
                [1]=>
                string(10) "updated_at"
              }
              ["beforeUpdate"]=>
              string(10) "updated_at"
            }
            ["skipUpdateOnClean"]=>
            bool(true)
            ["preserveNonEmptyValues"]=>
            bool(false)
            ["owner"]=>
            *RECURSION*
            ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
            array(2) {
              ["beforeInsert"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
              ["beforeUpdate"]=>
              string(18) "evaluateAttributes"
            }
          }
          [1]=>
          string(18) "evaluateAttributes"
        }
        [1]=>
        NULL
      }
    }
  }
  ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=>
  array(0) {
  }
  ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=>
  array(1) {
    ["timestamp"]=>
    object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#508 (8) {
      ["createdAtAttribute"]=>
      string(10) "created_at"
      ["updatedAtAttribute"]=>
      string(10) "updated_at"
      ["value"]=>
      NULL
      ["attributes"]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        array(2) {
          [0]=>
          string(10) "created_at"
          [1]=>
          string(10) "updated_at"
        }
        ["beforeUpdate"]=>
        string(10) "updated_at"
      }
      ["skipUpdateOnClean"]=>
      bool(true)
      ["preserveNonEmptyValues"]=>
      bool(false)
      ["owner"]=>
      *RECURSION*
      ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=>
      array(2) {
        ["beforeInsert"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
        ["beforeUpdate"]=>
        string(18) "evaluateAttributes"
      }
    }
  }
}