Нарушения ритма и проводимости сердца в отдаленном периоде у пациентов после операции артериального переключения
В научно-медицинском издании "Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания" №2 за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.
Нарушения ритма и проводимости сердца в отдаленном периоде у пациентов после операции артериального переключения
Авторы: Л.А. Бокерия, И.Е. Нефедова, Д.О. Беришвили, Д.В. Адкин, А.С. Саркисян, В.В. Астахова
Аннотация публикации представлена ниже.
Цель исследования: Выявление наиболее значимых причин развития нарушения ритма и проводимости в отдаленном периоде после операции артериального переключения (АП).
Материал и методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование результатов лечение248 пациентов с транспозицией магистральных артерий (ТМА). Всем пациентам выполнена операция АП в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В исследование включены пациенты с ТМА с интактной межжелудочковой перегородкой, ТМА с дефектом межжелудочковой перегородкой (ДМЖП), обструкцией выводного отдела правого или левого желудочка (ВОПЖ, ВОЛЖ), гипоплазией дуги аорты, коарктацией аорты. Средний возраст на момент выполнения операции АП составил 29,9±3,5 дня. Пациентам с ТМА и интактной МЖП, которые поступали в возрасте старше 14 дней, первым этапом выполняли операцию суживания легочной артерии, вторым этапом- операцию АП. Средний возраст пациентов, которым выполнена операция в 1 этап, составило 13,4±2,4 дня. В группе детей, которым проводилась двухэтапная коррекция ( с суживание легочной артерии), средний возраст на момент радикальной коррекции составил 6,9±1,5 мес.
Результаты. В отдаленном периоде после операции АП по результатам проведенного исследования частота развития нарушений ритма составила 29,8% (74 пациента). Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на перебои в работе сердца, головную боль, слабость и головокружение. Всем пациентам с подозрением на наличие нарушений ритма и проводимости выполнено суточное мониторирование ЭКГ. Суправентрикулярная тахикардия в виде пароксизмальной формы трепетания и фибрилляции предсердий встречались у 61 (24,6%) пациента, узловая тахикардия – у 7 (2,8%), гемодинамически значимые желудочковые экстрасистолы были у 5 (2%) пациентов и желудочковая тахикардия – у 1 (0,4) пациента.
Заключение. Необходимо максимально сократить длительность пережатия аорты во время операции АП, исключить развитие гипоксии в дооперационном периоде путем обеспечения нормального смешивания на всех анатомических уровнях (дефект межпредсердной перегородки, ДМЖП, открытый артериальный проток); не допускать тяжелой анемии в дооперационном периоде, поскольку выраженность гипоксии во многом зависит от уровня гемоглобина в крови; минимизировать частоту выполнения паллиативной коррекции порока (суживание легочной артерии).
Публикация на сайте издания
Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания: https://cvdru-journal.com/catalog/view1.php
Полная публикация на портале
Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Уважаемые коллеги,
26 января 2024 года состоится 31-й вебинар ЕВРА, посвященный теме: «Особенности и сложности на пути к персонифицированному подходу в лечении пациентов с ФП».
On this webinar we will discuss such problems with our speakers — arrhythmologists and surgeons with extensive experience.
Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в 29-м Вебинаре ЕВРА на тему: «Минимизация стимуляции от коррекции терапии до настройки стимулятора. Новая парадигма в лечении брадиаритмий».
Вы тоже можете выступить с докладом и рассказать о своем уникальном опыте. Успейте подать тезисы и стать участником конференции!
Уважаемые, коллеги! Рады пригласить Вас на Вебинар ЕВРА, посвященный теме: «Профилактика внезапной сердечной смерти в педиатрической практике. Фокус на синдром удлиненного интервала QT».
Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в 27-м Вебинаре ЕВРА на тему: «Аритмии в педиатрической практике: преемственность курации от педиатра к терапевту».
Вебинар на тему: «Современные аспекты диагностики и лечения аритмий у детей и взрослых» состоится 28 апреля 2023 года в 11-00 по московскому времени.
Мы вместе с экспертами разберемся в вопросах хирургического и терапевтического лечения аритмий. В прямом эфире специалисты поделятся собственным опытом и ответят на ваши вопросы по теме вебинара.
С докладами выступят ведущие врачи-кардиохирурги, кардиологи и рентгенологи, которые поделятся собственным опытом и в прямом эфире ответят на ваши вопросы по теме вебинара.
Уважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в 23-м Вебинаре ЕВРА, который состоится 23 декабря 2022 года в 11 по МСК на тему: «Аритмии сердца у пациентов с патологией митрального клапана».
