Распространенность фибрилляции предсердий при остром коронарном синдроме и особенности назначения пероральных антитромботических препаратов

В научно-медицинском издании "Кардиология" №1 за 2019г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Распространенность фибрилляции предсердий при остром коронарном синдроме и особенности назначения пероральных антитромботических препаратов

Авторы: О. А. Батурина, Д. А. Андреев, Н. А. Ананичева, М. Ю. Гиляров, Д. А. Сычев, А. Л. Сыркин, Д. Ю. Щекочихин

Аннотация публикации представлена ниже.

Цель исследования. Оценить распространенность фибрилляции предсердий (ФП) при остром коронарном синдроме (ОКС) и изучить особенности назначения антитромботической терапии у этой группы больных.

Материалы и методы. Мы последовательно включали всех (n=1155) пациентов с ОКС, поступивших в период с октября 2017 г. по февраль 2018 г. в два сосудистых центра Москвы (более 500 чрескожных коронарных вмешательств [ЧКВ] в год). ФП была диагностирована у 204 пациентов (17,7 %). Оценка риска развития тромбоэмолических осложнений проводилась по шкале CHA2DS2 - VASc. Риск геморрагических осложнений рассчитывался по шкале HAS-BLED.

Результаты. Распространенность известной ФП составила 13,6 %, у 4,1 % пациентов аритмия была выявлена впервые. Среди выписанных 179 больных с ФП низкий риск острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) отмечен только в 2 случаях. 83,8 % пациентов с показаниями к приему пероральных антикоагулянтов (ПОАК) была назначена антикоагулянтная терапия, при этом в группе известной ФП антикоагулянты назначались значительно чаще, чем в группе с впервые зарегистрированной ФП (125 (91,9 %) против 25 (58,1 %); р<0,001). Прямые пероральные антикоагулянты (ППОАК) назначали в 4 раза чаще, чем антагонисты витамина К (120 (80,0 %) против 29 (19,3 %); р<0,001). Чаще всего использовали ривароксабан (51,3 %). Целевое международное нормализованное отношение при приеме варфарина на момент выписки было достигнуто только в 10,3 % случаев (3 пациента из 29). Среди 107 пациентов с проведенным ЧКВ в 80 % случаев (n=77) рекомендована трехкомпонентная терапия (в 74 % случаев – на 1 мес), в 10,3 % (n=11) – двухкомпонентная терапия, 16,8 % пациентов (n=18) назначены два антиагреганта. При комбинировании антиагреганта с ПОАК в рамках трехкомпонентной терапии был использован только клопидогрел. Частота назначения трехкомпонентной терапии без выполнения ЧКВ достигала 43,1 %.

Заключение. Отмечена высокая распространенность ФП при ОКС. Назначение ПОАК в целом отражает достаточную осведомленность врачей о необходимости профилактики тромбоэмболических осложнений у больных данной категории.

Публикация на сайте издания

Кардиология: https://lib.ossn.ru/jour/article/view/429

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации