Вариабельность сердечного ритма у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца

В научно-медицинском издании "Вестник новых медицинских технологий" №4 за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Вариабельность сердечного ритма у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца

Автор: В.С. Петров

Аннотация публикации представлена ниже.

Исследование посвящено оценке распространенности и динамики изменений вариабельности сердечного ритма у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца. Включено 148 пациентов с хронической ревматической болезнью сердца, средний возраст 55,4±0,69 года; 125 женщин (84,5%) и 23 мужчины (15,5%). Оценка вариабельности сердечного ритма проводилась на кардиореспиратором монитор «Кардиотехника-04-3Р (М)», длительность записи сокращалась до 24 часов.

Для изучения временной области вариабельности сердечного ритма использовались: стандартное отклонение величин интервалов NN (SDNN), мс; стандартное отклонение величин усреднённых интервалов NN (SDANN), мс; среднее значение стандартных отклонений по всем 5-минутным участкам (SDNNind), мс; процент количества пар последовательных интервалов NN (pNN50), %; квадратный корень из суммы квадратов разностей величин последовательных пар интервалов NN (rMSSD), мс. В частотной области оценивались низкочастотный компонент (LF), очень низкочастотный компонент (VLF), высокочастотный компонент (HF). В динамике за 5 лет у исследуемых с хронической ревматической болезнью сердца отмечалось нарастание временных показателей вариабельности сердечного ритма – ответственного за тонус симпатического отдела SDANN с 99,7±5,07мс до 116,7±6,51 мс. Частотный показатель LF наоборот, снижался с 1189,7±246,30 до 745,2±92,22.

В зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности исходно выявлено увеличение значений временной области в группе с III функционального класса хронической сердечной недостаточности в сравнении с исследуемыми с I и II функционального класса по показателям SDNNidx, pNN50, rMSSD, отражающих больший парасимпатический тонус. Через 5 лет значения, связанные с парасимпатическим тонусом pNN50 и rMSSD увеличивались от I функционального класса к III функционального класса. А временные показатели были наибольшими у исследуемых со II функционального класса и наименьшими с III функционального класса: SDNN 132,5±5,78 (II функционального класса) и 76,0±9,24 (III функционального класса). Временные показатели вариабельности сердечного ритма в группах с различными функциональными классами были ниже через 5 лет, в том числе у исследуемых с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности: SDNN снижался c 135,9±6,55 до 76,0±9,24 мс. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма продемонстрировал минимальные значения LF – 774,0±143,58 и VLF – 2189,9±440,96 в группе со II функционального класса. Показатели высокочастотного диапазона HF увеличивались от I функционального класса (194,2±49,88) к III функциональному классу (542,6±104,15). Через пять лет у исследуемых от I функционального класса к III функциональному классу снижались: VLF с 3588,6±777,30 до 669,5±218,50 и LF с 1794,4±411,41 до 555,0±16,17.

Таким образом, у исследуемых с хронической ревматической болезнью сердца увеличивается симпатический тонус по временным показателям вариабельности сердечного ритма на протяжении 5 лет и снижается общий тонус по SDNN. Парасимпатический тонус увеличивается в группе с III функционального класса хронической сердечной недостаточности в сравнении с I и II функциональных классов хронической сердечной недостаточности.

Публикация на сайте издания

Вестник новых медицинских технологий: http://medtsu.tula.ru/VNMT/abstract/19a4.pdf

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации