Предоперационная подготовка больных с нарушениями ритма сердца и проводимости к плановым некардиальным оперативным вмешательствам

В научно-медицинском издании "Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова" №4 за 2019 г. опубликована статья, которая может представлять интерес для научного сообщества аритмологов.

Предоперационная подготовка больных с нарушениями ритма сердца и проводимости к плановым некардиальным оперативным вмешательствам

Автор: Гончаров М.А.

Аннотация публикации представлена ниже.

Резюме. Рассматриваются основные проблемы, возникающие при оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений во время проведения плановых некардиальных оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде у больных с нарушениями ритма и проводимости сердца. Описаны нарушения ритма сердца, требующие временной отмены планового некардиального оперативного вмешательства. Представлены варианты стратификации риска по специально разработанным шкалам и определение необходимого объёма предоперационного обследования.

Заключение: Пациентам с кардиальной патологией перед плановым оперативным вмешательством необходимо проведение консилиума в составе кардиолога, анестезиолога, хирурга, для совместного принятия решения. Все плановые оперативные вмешательства у пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости рекомендовано проводить в условиях стационара, с наличием блока интенсивной кардиологии. В современной врачебной практике использование препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторов, статинов, антикоагулянтной и дезагрегантной терапии существенно снижает риски возникновения различных осложнений на фоне нарушений ритма сердца и проводимости. Для оценки риска при некардиальных оперативных вмешательствах рекомендуется использование шкал rRCRI, NSQIP MICA.

Данные шкалы не являются единственным и достоверным методом оценки рисков при оперативном вмешательстве, но могут использоваться в совокупности с остальными методами диагностики, как дополнение к прогнозированию и профилактики риска развития кардиальных осложнений. Оценка кардиологического статуса в периоперационном периоде должна быть индивидуальной для каждого пациента.

Публикация на сайте издания

Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова: http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/76c/magazine_2019_4.pdf

Полная публикация на портале

Евразийской аритмологической ассоциации: готовится к публикации