Катетерная аблация инцизионного трепетания предсердий после протезирования митрального клапана и процедуры COX/MAZE III
Радиочастотная катетерная аблация типичного трепетания предсердий (ТП) не вызывает в настоящее время значительных трудностей и позволяет добиться синусового ритма у 90-100% пациентов [2]. Имеются также сообщения об эффективной аблации атипичных форм ТП [1]. Тем не менее, значительный интерес представляют случаи устранения ТП у пациентов после сложных кардиохирургических вмешательств. В связи с этим представляем клинический случай успешной аблации инцизионного ТП у пациентки с приобретенным пороком сердца после протезирования митрального клапана и выполнения процедуры Cox/Maze III.
Больная Л., 55 лет. Из данных анамнеза: о пороке сердца стало известно в детстве после нескольких ревматических атак. В течение всего времени находилась под наблюдением кардиолога. Значительное ухудшение состояния возникло с конца 90-ых годов. В 2004 году поступила в отделение приобретённых пороков сердца. При поступлении: одышка при минимальной физической нагрузке, отёки стоп. Хроническая фибрилляция предсердий на протяжении двух лет. В июне по поводу сочетанного митрального порока было выполнено протезирование митрального клапана биологическим протезом «КемКор № 28», пластика трехстворчатого клапана по Де Вега и хирургическая процедура Cox/Maze III. В послеоперационном периоде сохранялся стойкий синусовый ритм. Пациентка выписана под наблюдение кардиолога на 14-й день с рекомендацией профилактического приёма кордарона на протяжении 3 месяцев.
Через 7 месяцев при контрольной записи электрокардиограммы (ЭКГ) выявлено ТП, рецидивировали признаки сердечной недостаточности. Поступила в отделение нарушений ритма сердца 16.05.2005 года с диагнозом: Ревматический порок сердца. Операция протезирования митрального клапана, пластики трикуспидального клапана, выполнение процедуры Cox/Maze III в июне 2004 г. Хроническое трепетание предсердий (2:1), тахисистолическая форма (в течение 4 месяцев). Недостаточность кровообращения 1 стадии, функциональный класс - II.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
