Анализ выживаемости больных с хронической сердечной недостаточностью
Глобальный характер проблемы хронической сердечной недостаточности (ХСН) обусловлен его высокой распространенностью и смертностью больных, у которых этот синдром развился, поэтому анализ факторов, способных влиять на выживаемость больных с ХСН, являетсяактуальным, поскольку необходимо совершенствование методов стратификации риска на базе определения прогностических параметров [1]. До настоящего времени проблема эффективного выявления больных с высоким риском неблагопрятного исхода не решена, несмотря на большое количество способов оценки риска. Предсказательная ценность их положительного результата остается недостаточно высокой и редко достигает 40% [2].
Среди всего многообразия используемых в медицинской науке и практике биомаркеров, позволяющих прогнозировать риск неблагоприятных событий у больных ХСН, мы сосредоточили внимание на трех из них: натрийуретический пептид типа В, или мозговой натрийуретический пептид (BNP) [3,4], гомоцистеин (Нсу)[5,6], мелатонин (Mel) [7] и триптофан (Тгр) [8].
Материалы и методы
Проведено ретроспективное исследование выживаемости 120 больных с ХСН 2-4 ФК по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), наблюдавшихся на базе УЗ «Гродненский областной кардиологический диспансер». Когорта больных была разделена на группы на основании нозологического критерия и стадии ХСН: 1-ю группу составили П больных дилятационной кардиомиопатией (ДКМП) (средний возраст - 43,5±8,9), 2-я группа была сформирована из 43 больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП) (средний возраст - 60,2±10,3), 3-я группа была образована из 50 больных ИБС с различной выраженностью сердечной недостаточности (Н I-Пб) (средний возраст-61,3±10,5). В группу сравнения включили 10 пациентов с ИБС без признаков наличия ХСН.
При обследовании перед включением в настоящее исследование регистрировали клиническое состояние пациентов, эхокардиографические (ЭХО-КГ) параметры систолической функции ЛЖ, показатели вариабельность сердечного ритма (ВСР), холтеровское мониторирование ЭКГ.
У всех больных выполнялся забор крови и ее немедленное центрифугирование для получения плазмы и тромбоцитов. Тромбоциты осаждали центрифугированием из 1,0 мл обогащенной тромбоцитами плазмы, концентрацию мелатонина определяли в пг на мл осадка [9]. Образцы замораживали и хранили до проведения исследований при -80 С°. Мелатонин определяли с помощью HPLC с флуоресцентной детекцией [10].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
