Эффективность криоаблации изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий
Цель: Оценить эффективность, отдаленные результаты и качество жизни после выполнения баллонная криоаблация изоляции устьев легочных вен у больных с фибрилляцией предсердий.
Методы: В исследование включены 37 пациентов, из них 24 (64,8%) мужчины. Средний возраст пациентов - 53,0±10,1 (от 44 до 72 лет). Продолжительность аритмического анамнеза в среднем составила 6,4±4,7 лет. Все пациенты имели пароксизмальную медикаментозно-резистентную форму ФП. Всем пациентам до операции проводилось общеклиническое обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография с определением механической функции предсердий и наличия тромбообразования, компьютерная томография левого предсердия с его реконструкцией.. У всех пациентов использовался 28-мм баллонный катетер (ArcticFront, MedtronicCryoCath LP, Pointe-Claire, Quebec, Canada), под контролем внутрисердечном эхокардиография катетером AcuNav (BiosenseWebster).Криоаблация выполнялась при температуре до – 44±7 С. С целью контроля изолированного участка, применялась стимуляция с амплитудой 20 мА и продолжительностью импульса 2 мс из изолированной вены с записью потенциала из коронарного синуса. Изоляция правых ЛВ контролировалась на фоне синусового ритма. Данная методика общеизвестна и широко описана в мировой литературе. Всем пациентам проведено изоляция устьев левых и правых легочных вен. Все пациенты были выписаны из стационара с рекомендацией приема варфарина и антиаритмического препарата IС или III класса. Суточное мониторирование ЭКГ проводилось в течение первого месяца после операции, далее 3, 6, 12 мес. Антиаритмический препарат отменен спустя 3 мес. Качество жизни пациентов было оценено до операции, через 3 и 12 месяцев после операции по опроснику SF-36.
Результаты: В раннем послеоперационном периоде у 9 (24,3%) больных возникали приступы фибрилляции предсердий, легко купирующиеся введением антиаритмиков (пропанорм, кордарон). При последующем наблюдении в течение года у 35 (94,5%) сохранялся синусовый ритм; из них 21 (56,7%) больных получают антиаритмические препараты. У 2 пациентов отмечено бессимптомное течение ФП в виде коротких пароксизмов, регистрируемых при проведении суточногомониторирования ЭКГ. Пациенты обеих групп отвечали на опросник SF-36 до операции, через три месяца и через год после операции. При этом, в первые три месяца наблюдения у большинства из них отмечено в основном улучшение критериев физического функционирования за счет улучшения гемодинамики. В дальнейшем, в течение 12 месяцев наблюдается приближение всех показателей к показателям качеству жизни основной популяции жителей России.
Выводы: Таким образом, результаты данного исследования показали, что методика баллонная криоаблация изоляции устьев легочных вен является высокоэффективной в подержании синусового ритма. Данные обстоятельства обуславливают повышение в среднем качества жизни пациентов, в основном за счёт улучшения гемодинамики и отсутствие пароксизмов ФП.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
