Функция левого предсердия после восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне острого инфаркта миокарда
Введение (цели/ задачи): Уточнить механизмы развития и прогностическое значение фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы:
В исследование были включены 52 больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ПФФП) на фоне острого инфаркта миокарда нижней стенки(НИМ) и передней стенки(ПИМ) ЛЖ. Для диагностики ОИМ использовали критерии в соответствии с национальными рекомендациями ВНОК по диагностике и лечению ОИМ.
ЭхоКГ показатели: размеры полостей сердца, диастолическая функция по трансмитральному кровотоку в импульсном допплеровском режиме, глобальная и локальная сократимость, фракция выброса (ФВ), индекс локальной сократимости (ИЛС). Сравнение ЭхоКГ на 1ые, 3ие и 15ые сутки. В течение 3-х суток от момента начала заболевания выполнялась коронарная ангиография(КАГ). Статическая обработка данных проводилась с помощью программы STATISTICA 8.
Результаты: Включены 52 пациентов с верифицированным диагнозом ПФФП во время ОИМ, из них 33 мужчины и 19 женщин средний возраст 67± 12,6 лет. Больные были разделены на 2 группы c ПФП во время ПИМ и НИМ. Развитие ФП наблюдалось 55,7% с НИМ и 44,2% с ПИМ. С НИМ синусовый ритм был восстановлен спонтанно 34,4% случаев, медикаментозно 58,6% и с помощью электрокардиоверсией 6,9% случаев. При ПИМ спонтанного восстановления синусового ритма не произошло. ПФФП был купирован медикаментозно у 78.2% и с электрокардиоверсией-21.7%. ФП возникает на 1ые сутки ОИМ c НИМ и длительность приступов очень короткая.
С ПИМ ФП возникают на 2ые-3ие сутки ОИМ и продолжительнее (р<0,05).
Заключение: ПИМ ПФФП развивается на более поздние сроки в связи с электическим и структурным ремоделированием ЛП в связи с повышением давления наполнения на фоне нарушения сократительной способности ЛЖ. У больные с ним фп развивается более ранние сроке вероятно острые ишемия ПП, на фоне острые ишемия ПКА.
Или по прицине из за длинных преавтоматьически паузы на фоне синусовой брадикардий. ФП наибольле неблагоприятные с ПИМ так как повышается риск леталности. ФП с повышении гемодинамический нагузкий ЛЖ после востанавление синусово ритма нарушения функции ЛП характерно для больных с ПИМ.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
