Контроль легочной гипертензии у пациентов с ХОБЛ: роль изосорбида мононитрата в длительной терапии
Проблема вторичной легочной гипертензии была и остается одним из наиболее серьезных осложнений легочного сердца. Прогноз этих пациентов неблагоприятен и в основном связан со степенью застоя в малом кругу кровообращения (МКК). Быстрое прогрессирование застоя неминуемо приведет к дилатации правых отделов сердца, увеличению риска перехода застоя на большой круг кровообращения и нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих. Отсутствие научных данных с высокой степенью доказанности и исследованности предлагаемых схем терапии усложняют терапевтическое ведение подобных пациентов, у которых легочная гипертензия выделяется врачом в наиболее грозное осложнение. Применение изосорбида мононитрата в такой ситуации выглядит привлекательным в отсутствии других возможностей и демонстрирует хорошие результаты даже при длительном применении.
Согласно работе B.Sertogullarindan и соавт., где сравнивалась частота встречаемости легочной гипертензии среди мужчин, курящих табак, и женщин вдыхающих продукты горения (приготовление пищи на открытом огне), легочная гипертензия встречалась в 56,2% у женщин и 37,5% – у мужчин [4].
Согласно работе R.Naeije, среди всех пациентов с ХОБЛ (в том числе ХОБЛ, выявленная на ранней стадии) выраженная легочная гипертензия присут-
ствует более чем у 10% пациентов уже имеющих легочное сердце [5].
В работе J.Wright и соавт. отмечается отсутствие точных данных по встречаемости легочной гипертензии среди пациентов с ХОБЛ, однако известно, что среди 1,4 млн пациентов с верифицированной
ХОБЛ на территории Великобритании у 6% ежегодно диагностируется легочное сердце [6]. При сравнении 5-летней выживаемости курящих пациентов с ХОБЛ, требующих постоянной оксигенотерапии, для пациентов со значениями центрального легочного давления выше 25 мм рт. ст. выжи-
ваемость составляла 36,3% против 62,2% – у кого центральное давление в легочном стволе было ниже 25 мм рт. ст. [6].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
