Неинвазивная оценка результатов тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда: динамика элевации сегмента st и зубца t на электрокардиограмме
Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) является важной клинической задачей. Проведен анализ динамики сегмента STu зубца Ту 106 пациентов с ОИМ с подъемом ST нa трех электрокардиограммах - исходной, через 3 и 48 ч после тромболизиса (ЭКГ-1, 2 и 3). Отдельно для передних и непередних инфарктов оценивались степень снижения ST в отведении с его максимальной элевацией (снижение ST max ПИМ и НПИМ) и уменьшение суммарной элевации ST во всех отведениях с его подъемом (снижение STsum ПИМ и НПИМ). Также рассчитывались суммарные амплитуды зубцов Т в отведениях с элевацией ST на ЭКГ-2 и ЭКГ-3 (sumT2, sumT3); их разность между ЭКГ-2 и ЭКГ-1 (sumT2-sumT1) и между ЭКГ-3 и ЭКГ-1 (sum. T3-sum. T1). Об эффективности реперфузии судили по уменьшению индекса локальной сократимости левого желудочка через 10±3 дня после тромболизиса. Чувствительность и специфичность изученных критериев реперфузии с указанием рассчитанных для них точек разделения: sumT3-sumT1≤28*: 68 и 76 %; снижение STsum ПИМ>44, 0 % - 81 и 62; снижение STsum НПИМ>58, 8 %* - 100 и 42 %; снижение STmax НПИМ>66, 7 %* - 83 и 53 %; снижение STmax ПИМ>33, 3 %* - 81 и 54 %; sumT3<10* - 98и 30 %; sumT2-sumT1<28* - 39 и 86 %; sumT2<14-75 и 43 % (*р<0, 05). Анализ доступных электрокардиографических показателей позволяет оценивать эффективность миокардиальнойреперфузии после ОИМ.
Материал и методы.Анализ был проведен в группе пациентов из 106 человек с ОИМ с подъемом сегмента ST, которым выполнялся системный тромболизис альтеплазой или стрептокиназой (соответствен но, 98 и 8 пациентов) по стандартным протоколам. Съемка ЭКГ производилась три раза непосредственно перед началомтром болизиса, через 3 часа после начала тромболизиса и затем через 48 ч после начала тромболизиса (ЭКГ-1, 2 и 3). Анализ по ЭКГ-3 был выполен у 64 пациентов. Величина элевации ST измерялась в точке J, выражалась в мм с точностью до 0,1 мм. За изолинию принимался сегмент PR.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
