Перфорация концевой ветви коронарной артерии проводником при проведении планового ЧКВ.
Перфорации коронарных артерий при выполнении ЧКВ являются сравнительно нечастым осложнением (0,1-3,0%) и потенциально могут быть причиной развития гемоперикарда.
Перфорация коронарным проводником дистальных отделов артерии (концевой ветви) относится к 5 типу по классификации S.G. Ellis и в большинстве случаев остается незамеченной ввиду отсутствия клинических проявлений, либо же является причиной незначительного гемоперикарда, не требующего лечебных вмешательств. Тем не менее, в ряде случаев пефорация концевой ветви может приводить к достаточно серьезным осложнениям.
Случай 1.
Пациентка В., 77 лет, с диагнозом «ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4. Дислипидемия. Ожирение 1 ст.», поступила в клинику для выполнения плановой коронарографии.
Жалобы при поступлении на давящие боли в левой половине грудной клетки при ходьбе до 50 метров. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 76 ударов в минуту, электрическая ось сердца горизонтальная. По данным эхокардиографии зон нарушения локальной сократимости не выявлено, фракция выброса 52%. По результатам коронарографии было выявлено диффузное трехсосудистое поражение, ввиду высокого риска выполнения операции АКШ (обусловленного возрастом, сопутствующей патологией) было принято решение о выполнении рентгенэндоваскулярного лечения.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
