Сахарный диабет и метаболический синдром как фактор риска развития осложнений инфаркта миокарда
Сахарный диабет и метаболический синдром, как фоновые состояния, занимают лидирующие позиции в данных о смертности у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Еще более актуальной и долгосрочной стала эта проблема и способы ее решения в эру расцвета интервенционной кардиологии. Сегодня оценка риска развития органных осложнений после эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом является одной из наиболее живых тем для дискуссий во время решения вопроса о способе оперативного вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии.
Повышение уровня глюкозы – широко распространенный признак, характерный более чем для 50% пациентов в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ). Среди госпитализированных больных, не имеющих в анамнезе сахарного диабета (СД) 2-го типа, нарушения толерантности к глюкозе, по данным перорального глюкозотолерантного теста, отмечаются в 65% случаев. При этом у 31% больных подобные нарушения достигают уровня впервые выявленого сахарного диабета. С целью определения прогностической ценности данного параметра, отражающего ранний ответ в метаболизме глюкозы на развитие острого ИМ проведен ряд широкомасштабных клинических исследований.
Доказано, что повышенный уровень глюкозы при поступлении является предикторным в отношении риска развития осложнений и смертельного исхода, что особенно характерно для больных без диагностированного СД 2-го типа в анамнезе. Проведенный мета!анализ 15 исследований, изучающих связь между
показателями летальности и уровнем глюкозы при поступлении, продемонстрировал увеличение относительного риска летального исхода ИМ в 3.9 раза у больных без СД в анамнезе при значениях гликемии при поступлении > 6.1 ммоль/л по сравнению с пациентами с нормогликемией. Прогноз ИМ у больных с СД 2-го типа характеризуется увеличением относительного риска внутри госпитальной летальности на 70% в случае гликемии при поступлении > 10.0 ммоль/л [2,3,16].
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
