Стентирование внутренних сонных артерий в ранние сроки острого ишемического инсульта
Цель. Проспективный анализ результатов стентирования внутренних сонных артерий в острую стадию ишемического инсульта в ближайшем (госпитальном) послеоперационном периоде.
Материал и методы. Проанализированы результаты стентирования внутренних сонных артерий у 59 пациентов с острым ишемическим инсультом за период 2012-2013 гг. Вмешательства выполнены в пределах 8-часового терапевтического окна 12 (20,3%) больным, остальным пациентам - в срок 8,4±4,9 дней, медиана - 6 (диапазон 2-19) дней от момента появления неврологического дефицита. Средний возраст пациентов -63,8±9,4 года, лиц мужского пола - 42 (71,9%). При госпитализации тяжесть неврологического дефицита по шкале NIHSS у пациентов, поступивших по скорой помощи с острым ишемическим «инсультом на ходу» и попадающих в терапевтическое окно, составляла 14-20 (медиана - 18) баллов. У больных с острым ишемическим инсультом вне терапевтического окна неврологический дефицит по шкале NIHSS варьировал в диапазоне 0-8 (медиана - 4) баллов, степень функциональной независимости по модифицированной шкале Ренкина - в диапазоне 0-3 (медиана - 2) балла. Все процедуры каротидного стентирования проводились с применением системы проксимальной защиты головного мозга. У 12 (20,3%) пациентов с ишемическим «инсультом на ходу» перед каротидным стентированием проводился селективный тромболизис, тромбэкстракция и/или тромбаспирация. Результаты оценивались по техническому успеху проведения процедуры стентирования, наличию новой (или усугублению имеющейся) неврологической симптоматики и геморрагических осложнений, острых коронарных событий и летальных исходов за время госпитализации.
Результаты. Технический успех вмешательства составил 100%. За период госпитализации у пациентов новой неврологической симптоматики, а также острых коронарных событий не отмечалось. У 1 (1,7%) пациента произошла геморрагическая трансформация ишемического очага на 4-е сут после стентирования с летальным исходом. Комбинированный показатель «инсульт, инфаркт, смерть» за госпитальный период составил 1,7%.
Заключение. Стентирование внутренних сонных артерий при остром ишемическом инсульте является эффективным и безопасным методом лечения и должно быть проведено в пределах терапевтического окна. Данное исследование показывает, что стентирование внутренних сонных артерий при остром ишемическом инсульте эффективно и безопасно в ранние сроки спустя 6-8 часовое терапевтическое окно у определенной, тщательно отобранной группы пациентов и характеризуется низкими показателями инсульта, инфаркта и летальных исходов в ближайшем послеоперационном периоде. Учитывая высокий риск эмболических осложнений, следует в обязательном порядке применять системы проксимальной защиты головного мозга при стентировании инсультзависимой внутренней сонной артерии.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
