Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда

Топическая диагностика желудочковых нарушений ритма у пациентов с некоронарогенными заболеваниями миокарда
01 апреля 2002
0
Поделиться:

Желудочковые тахиаритмии (ЖТ) являются основной причиной внезапной сердечной смерти. Подавляющее большинство пациентов (90%) имеют жизнеугрожающие нарушения ритма, развившиеся на фоне ишемической болезни сердца, часто осложненной постинфарктным кардиосклерозом. Однако, внезапная аритмическая смерть у молодых людей, не страдающих атеросклерозом, - это отдельная проблема аритмологии, требующая специфического подхода в диагностике и выборе метода лечения.

Пациенты с некоронарогенными ЖТ представляют собой весьма разнородную группу и составляют около 10% от всех желудочковых нарушений ритма сердца (НРС) [5, 7].

Существуют различные подходы к классификации ЖТ у пациентов с неизмененными коронарными артериями [1, 2]. Вариант, предложенный ниже, кажется нам наиболее рациональным с точки зрения клинического применения.

  1. По нозологической принадлежности:
  • ЖТ на фоне аритмогенной дисплазии сердца;
  • постмиокардитические ЖТ;
  • ЖТ на фоне кардиомиопатий (дилятационной, гипертрофической);
  • идиопатические желудочковые НРС;
  • ЖТ оперированного сердца (после коррекции врожденных пороков сердца).
  1. По клиническому течению:
  • пароксизмальная ЖТ;
  • нестабильная ЖТ;
  • непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ;
  • желудочковые аллоритмии.
  1. По локализации аритмогенных очагов:
  • из выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ);
  • из выводного отдела левого желудочка (ВОЛЖ) эпи-, эндокардиально;
  • прочие.
  1. По влиянию фармакологических препаратов:
  • чувствительные к аденозину;
  • катехоламинзависимые (чувствительные к b-адреноблокаторам);
  • чувствительные к верапамилу.
  1. По электрофизиологическому механизму:
  • re-entry;
  • триггерный автоматизм;
  • повышенный автоматизм.

При первичном поступлении в клинику молодого больного с желудочковыми НРС у врача практически всегда возникают сложности с определением этиологии и точной локализацией источника аритмии. Понятно, что решение этих вопросов позволит не только определить наиболее рациональную тактику ведения пациента, но и, в определенной мере, прогнозировать эффективность предстоящей оперативной коррекции.

Однако, до настоящего времени около 70% желудочковых НРС неишемического генеза остаются «идиопатическими», недостаточно изучены критерии поверхностной ЭКГ для определения локализации аритмогенного очага в миокарде желудочков.

Цель работы – выявление этиологии некоронарогенных желудочковых НРС с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования, определение критериев топической диагностики, основанных на анализе данных поверхностной ЭКГ в сопоставлении с результатами эндокардиального картирования.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Марина Яковлеева 16 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

22 апреля 2021 г. Томск

 Второй всероссийский научно-образовательный форум с международным участием

При участии: Российского кардиологического общества, Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, Ассоциации детских кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов России.

0
09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы