Влияние ортостатической пробы на показатели вариабельности сердечного ритма
Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является важнейшим методом оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Возросшее внимание к методике связано как с появлением новых областей применения метода - оценки прогноза при ряде заболеваний [3, 6, 12, 15, 16], определения баланса составляющих отделов вегетативной нервной системы (ВНС) [11, 14], так и с возможностью применения новых методик применения анализа ВСР [1, 4, 5, 9, 17]. Существенную дополнительную информацию при определении функционального состояния организма, позволяющую оценить реактивность автономной нервной системы и вегетативное обеспечение деятельности организма, получают при проведении анализа ВСР в условиях функциональных проб [6].
Ортостатическая проба является одной из наиболее часто применяемых функциональных проб в оценке адекватности процессов адаптации к переходу в вертикальное положение и реактивности обоих отделов ВНС [2]. Как правило, с этой целью применяют активную ортостатическую пробу. Пассивный вариант ортостатической пробы, предложенный в середине 80-х годов Kenny et al. [13], в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике ортостатических расстройств. Для оценки влияния ортостатической пробы на показатели ВСР используется метод спектрального анализа – сравнение мощностей высокочастотных и низкочастотных компонентов спектра (HF и LF), при этом из анализа исключается нестационарный участок записи. Цель исследования состояла в изучении влияния ортостатической пробы (ОП) на показатели ВСР у больных кардиологического профиля.
Материал и методы:
Анализ ВСР проводился с помощью программно-технического комплекса «Бриз-М» [9], который используется в Гродненском областном кардиологическом диспансере с 2001 года. За это время проведено 439 исследований. Исследования проводились в лаборатории неинвазивной электрофизиологии диспансера. Нами использовался краткосрочный (5 минут) анализ ВСР.
Исследование ВСР до и после пассивной ОП проведено 56 больным кардиологического профиля, средний возраст был 34,1±15,7 года, мужчин – 32, женщин – 24. По нозологическим формам распределение было следующим: больных с артериальной гипертензией – 14, миокардитическим кардиосклерозом - 10, миокардиодистрофией – 5, ишемической болезнью сердца – 16, врожденными дисплазиями соединительной ткани сердца – 6, идиопатическими нарушениями ритма – 5. Для оценки реактивности ВНС проводилась пассивная ОП с применением поворотного стола для тилттеста. Модель поворотного стола для тилт-теста разработана в Гродненском областном кардиологическом диспансере и изготовлена на ОАО «Белкард» [8]. Скорость подъема головного конца поворотного стола составляла 6є в секунду, угол наклона лежака стола был равен 60є. Анализ ВСР в ортостазе проводился после 5 минутного периода адаптации.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
