Влияние приверженности к терапии на структурно-функциональные показатели левого желудочка у пациенто в с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточностью
В статье представлены результаты изучения особенностей структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) упациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от приверженности к терапии.Установлено отсутствие достоверных изменений ЭхоКГ-показателей ЛЖ у пациентов, приверженных к монотерапии и АПФ.При регулярном приеме только БАБ отмечалось прогрессирование гипертрофии ЛЖ.На фоне комбинированной терапиии АПФ и БАБ регистрировалось улучшение состояния ЛЖ.У пациентов, не приверженных к терапии,наблюдалось прогрессирование ремоделирования ЛЖ.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 164 пациента с пятилетним анамнезом перенесенного ИМ, 77,9% из них составляли мужчины. Средний возраст больных — 55,23±1,65 лет. Все пациенты, включенные в исследование, в 2005—2006 годах находились на лечении в Областном сосудистом центре ГБУ РО «РОКБ» по поводу ИМ. Анализ архива историй болезней показал, что в 69,6% случаев выявляли первичный ИМ, в 24,4% — повторный ИМ, у 6% пациентов во время стационарного лечения развился рецидивирующий ИМ. В 36,3% случаев регистрировали ИМ без Q-зубца, в 63,7% — крупноочаговый ИМ.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что пятилетняя летальность в исследуемой группе составила 22,1%, в том числе в течение первых двух лет после перенесенного ИМ умерли 37,8% пациентов, а наибольшая смертность (62,2%) приходилась на период от трех до пяти лет после ИМ (р=0,036). Следует отметить, что достоверно больший процент смертельных исходов выявлен в группе пациентов, не приверженных к терапии: в 1-й группе — 14,5%, во 2-й группе — 29,5% (р=0,007). Фатальный ИМ явился ведущей причиной смерти (30,8%) в группе пациентов, не приверженных к терапии «АВСD», что на 12,6% больше по сравнению с группой пациентов, регулярно принимавших данную терапию.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
