Влияние различных способов антигипертензивной терапии на эластичность артериальной стенки у пациентов с гипертонической болезнью и неклапанной фибрилляцией предсердий пожилого и старческого возраста
На основании данных ультразвукового исследования проведено сравнение влияния различных способов антигипертензивной терапии на упругоэластические свойства общих сонных артерий и грудного отдела аорты у
133 пациентов в возрасте 65-80 лет с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). Применение в течение 2 лет периндоприла, лерканидипина, валсартана и его комбинации с розувастатином ассоциировалось с повышением индекса растяжимости общей сонной артерии и снижением коэффициента жесткости аортальной стенки по сравнению с исходным состоянием. комбинация валсартана в дозе 80-160 мг/сут и розувастатина в дозе 10 мг/сут оказывала наиболее выраженное влияние на податливость сосудистой стенки по сравнению с другими вариантами лечения. При выборе антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста с неклапанной ФП валсартан в сочетании с розувастатином могут рассматриваться в качестве оптимальной стратегии, позволяющей улучшить упругоэластические свойства артериальной стенки.
Материал и методы
Обследованы 133 пациента (82 мужчины и 51 женщина) в возрасте от 65 до 80 лет с неклапанной ФП, которых рандомизировали на 4 группы. В 1-й группе (n=33) больным назначали периндоприл в дозе 5—10 мг/сут, во
2-й и 3-й группах пациенты получали валсартан в дозе 80—160 мг/сут (n=34) или валсартан в той же дозе в комбинации с розувастатином в дозе 10 мг/сут (n=34). В 4-й группе (n=32) больные получали лерканидипин в суточной дозе 10—20 мг. Критериями включения в исследование служили фибрилляция предсердий, доказанная электрокардиографически, возраст 65 лет и старше, гипертоническая болезнь с АГ 1—2-й степени — офисное диастолическое АД (ДАД) не более 109 мм рт.ст. и систолическое АД (САД) 140—179 мм рт.ст., сочетавшиеся с другими факторами риска: инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе; перенесенная периферическая эмболия; сердечная недостаточность II функционального класса по классификации NYHA и выше; сахарный диабет; ишемическая болезнь сердца. Исключались пациенты с АГ 3-й степени;
с ортостатической гипотензией — снижение САД более чем на 20 мм рт.ст. через 2 мин после перехода в положение стоя; перенесшие геморрагический инсульт; с активным поражением печени или уровнем трансаминаз
более чем в 2 раза выше верхней границы нормы; анемией (уровень гемоглобина менее 10 г/дл); гипертонической ретинопатией III—IV степени; с побочными эффектами на какой-либо из исследуемых препаратов в анамнезе.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
