Влияние внутривенного лазерного облучения крови на динамику провоспалительных цитокинов у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью
ВВЕДЕНИЕ Результаты эпидемиологических исследований подтверждают рост заболеваемости и распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН), причем увеличивается доля больных ХСН ишемической этиологии с неблагоприятным прогнозом [8].
В развитии учения о патогенезе ХСН условно можно выделить несколько периодов. У истоков учения находилась гемодинамическая концепция патогенеза ХСН. До недавнего времени внимание кардиологов всего мира привлекала нейрогуморальная модель, что определялось интеграцией знаний кардиологии и смежных клинических дисциплин [6, 14]. По мнению ряда современных исследователей, ключевую роль в патогенезе ХСН играют иммунная активация и системное воспаление [5, 6, 9, 15, 16]. Согласно этой концепции происходит увеличение синтеза провоспалительных цитокинов, определяющих эволюцию дисфункции левого желудочка. Содержание цитокинов в плазме крови больных с ХСН независимо от ее этиологии значительно превышает нормальные значения [2, 13].
Однако причины, обуславливающие активацию иммунной системы при ХСН, до конца не выяснены [10]. Высказывается предположение, что гиперпродукция провоспалительных цитокинов, главным образом фактора некроза опухоли α (ФНО-α), опосредуется высокой симпатикоадреналовой активацией [18].
Также в настоящее время исключительно важный для клинической практики вопрос, касающийся эффективности влияния на иммунный статус больных с ХСН различных лекарственных препаратов, окончательно не решен [9]. Недостаточная эффективность фармакологических методов лечения ХСН послужила основой для разработки и клинического внедрения ряда немедикаментозных методов лечения, а именно лазерной терапии (ЛТ) [3]. Лазерное излучение способствует уменьшению отека в тканях и купированию воспалительных процессов. На фоне ЛТ отмечены усиление реакции клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также процессов фагоцитоза, нормализация неспецифической иммунной защиты, коррекция иммунного статуса [1]. Эффективность применения ЛТ в комплексном лечении больных ИБС уже доказана, однако обследованные пациенты в основном имели неосложненную форму ИБС без признаков ХСН [1].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Под нашим наблюдением находилось 109 человек с ИБС, которые были обследованы в стационарных условиях «Гродненского областного кардиологического диспансера». Все пациенты были ознакомлены с протоколом исследования и дали свое согласие на участие в нем. Когорта пациентов была разделена на 3 группы. В группу 1 (группу сравнения) вошло 30 человек с ИБС без признаков недостаточности, среди которых было 22 (73,3%) мужчины и 8 (26,7%) женщин. Средний возраст в группе составил 56,2 (50,8–61,5) года. Группу 2 составили 38 пациентов с ИБС и явлениями ХСН без анамнеза фибрилляции предсердий (ФП), среди них было 20 (52,6%) мужчин и 18 (47,4%) женщин, средний возраст 62,3 (57,4–67,1) года. Группа 3 была образована из 41 пациента с ИБС, осложненной ХСН и ФП, среди них 31 (75,6%) мужчина и 10 (24,4%) женщин, средний возраст 60 (52,8–67,2) лет.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
