Восстановление синусового ритма после разрядов дефибриллятора у пациентов с ранее диагностированной постоянной формой фибрилляции предсердий и имплантированными устройствами ресинхронизирующей терапии
Введение. Восстановление синусового ритма у пациентов с ранее диагностированной постоянной формой фибрилляции предсердий ставит несколько актуальных вопросов. Возможна гипердиагностика постоянной формы фибрилляции предсердий. Вероятность ремоделирования сердца при ресинхронизирующей терапии и увеличение устойчивости синусового ритма. Вопрос об имплантации предсердного электрода группе пациентов.
Цель исследования – описать частоту встречаемости и устойчивость восстановления синусового ритма после шоков у пациента с ранее диагностированной постоянной формой фибрилляции предсердий и имплантированным устройством ресинхронизирующей терапии.
Материалы и методы. За период с 2011 по 2018 гг. были прооперированы 174 пациента, которым имплантированы устройства ресинхронизирующей терапии с функцией кардиовертера-дефибриллятора (СРТ-Д). Все пациенты имели показания для имплантации кардиовертерадефибриллятора в целях первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, а также показания для ресинхронизирующей терапии. Из данной группы пациентов у 97 в диагнозе была постоянная форма фибрилляции предсердий, в связи с чем данной группе пациентов помимо имплантации устройства ресинхронизирующей терапии выполнено РЧА атриовентрикулярного соединения. Анализ проводился 63 пациентам из данной группы, у которых по разным причинам имела место шоковая терапия СРТ-Д.
Результаты. При анализе выявлены как мотивированные шоки при желудочковой тахикардии (39 пациентов) и фибрилляции желудочков (15 пациентов), так и немотивированные шоки (9 пациентов) при тахиформе фибрилляции предсердий и при переломе желудочкового электрода. При этом у 22 пациентов (35%) после шоков зафиксировано восстановление синусового ритма на разный период времени. Восстановление синусового ритма фиксировалось при тестировании, которое проводилось не ранее чем через сутки после шоковой терапии, в связи с чем длительность существования синусового ритма составляла не менее 24 часов. У 7 пациентов (11%) синусовый ритм просуществовал более месяца.
Выводы. У значительного количества пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий фиксируется синусовый ритм после шоковой терапии СРТ-Д, который может быть достаточно устойчивым. В связи с достаточно высокой вероятностью восстановления синусового ритма после шоковой терапии СРТ-Д при имплантации рационально рассматривать вопрос об имплантации предсердного электрода даже у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
