Возможности программирования атриовентрикулярной задержки электрокардиостимуляторов в лечении сердечной недостаточности
С целью изучения возможности программирования атриовентрикулярной (АВ) задержки кардиостимулятора (КС) для лечения застойной сердечной недостаточности (СН) обследовано 103 пациента - 59 мужчин и 44 женщины, в возрасте от 44 до 73 лет (средний возраст 59±2 года), с имплантированными двухкамерными КС.
У 86 больных имела место ишемическая болезнь сердца (ИБС), из них у 45 - постинфарктный кардиосклероз (I группа) и у 41 - ишемическая кардиомиопатия (II группа). У 17 пациентов была дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - III группа. У всех пациентов была с тяжелая (III и IV функциональный класс (ф.к.) NYHA) застойная СН. Показанием к установке КС в 54 случаях явилась АВ блокада высокой степени, в 49 случаях - синдром слабости синусового узла (СССУ). При смене режимов КС всем больным проводилась оценка ф.к.
СН (NYHA), качества жизни (по Миннесотскому опроснику), результатов теста с шестиминутной ходьбой, а также фракции выброса, диастолической функции левого желудочка, выраженности митральной и трикуспидальной регургитации (по данным эхокардиографии). У больных с интактной функцией синусового узла также изучалась динамика временных (rMSSD, NN50, pNN50) и спектральных (соотношение LF/HF) показателей вариабельности сердечного ритма. По завершению перекрещивания пациентам устанавливался оптимальный режим стимуляции.
Показано, что постоянная двухкамерная электрокардиостимуляция с короткой АВ задержкой является эффективным и малотравматичным методом немедикаментозного лечения тяжелой СН у больных дилатационной и ишемической кардиомиопатиями. В основе лечебного эффекта короткой АВ задержки лежит как оптимизация времени АВ проведения, так и нормализация симпато-вагального баланса, приводящая к улучшению метаболизма гибернирующего миокарда и увеличению его сократительной способности.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
