Встречаемость нарушений ритма сердца у больных после перенесенного инфаркта миокарда взависимости от способа реваскуляризации в остром периоде
Цель. Изучить встречаемость нарушений ритма сердца (НРС) у больных после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от способа реваскуляризации в остром периоде.
Материал и методы.В исследование были включены пациенты (n=301),находившиеся на лечении в ОСЦГБУРОРОКБ по поводу острого ИМ с подъемом ST. Возраст больных,из которых 81,9% были мужчины,составил 56±9,99 года.Все пациенты с учетом способа реваскуляризации были разделены на 3 группы:1-ю составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия-ТЛТ (n=34;11,4%),пациентам 2-й-провели чрескожное коронарное вмешательство-ЧКВ (n=217;72,1%). В 3-ю группу вошли больные, которым непроводилась реваскуляризация миокарда (n=50;16,5%).Время от развития боли в груди до ТЛТ составило в среднем 2,93±1,24ч, среднее время от момента первого контакта с врачом довыполнения ЧКВ-5,24±2,23ч.После выписки из стационара всем пациентам было рекомендовано продолжить прием оптимальной медикаментозной терапии. Через 1 год наблюдения всем пациентам было повторно проведено суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Statistica 8.0. Описание изучаемых параметров производили путем расчета средних выборочных значений и стандартного отклонения M±SD. При сравнении долей (%) применяли критерий c 2 Пирсона. Достоверными считали различия при p<0,05.
Результаты. Анализ частоты НРС через 1 год после перенесенного ИМ показал,что упациентов 2-й группы отмечалось уменьшение среднего числа наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС)на78,3%(p=0,044),эпизодов наджелудочковой тахикардии(НЖТ)-на54,5%(p=0,000)ифибрилляциипредсердий(ФП)-на80%(p=0,000),продолжительностиФП-на99,75%(p=0,000). Кроме того,во 2-й группе достоверно реже встречались пациенты с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) V класса по Lown, регистрировалось наименьшее среднее количество ЖЭС у 1 больного как в острый период (111,05±10,84),так и через 1 год после перенесенного ИМ (87,59±17,65) по сравнению с показателями у пациентов 1-й (2158,15±38,49,p=0,000и666,07±55,72,p=0,000) и 3-й (372,6±50,13,p=0,030 и 332,85±39,29,p=0,025) групп. Необходимо подчеркнуть,что у больных 1-й группы в динамике наблюдалось существенное увеличение количества НЖЭС-в 2,6 раза (p=0,047),что оказалось достоверным в сравнении с динамикой у пациентов 2 и 3-й групп. Причем достоверно наибольшее число ЖЭС регистрировалось упациентов1-й группы как впериод стационарного лечения, так и через 1 год наблюдения в сравнении с показателями у больных 2 других групп.Вместе стем у больных 1-й группы в динамике сократилось количество эпизодов НЖТ на 44,4%(p=0,003),ФП-на50%(p=0,000), ЖЭС.
Заключение.Проведение ЧКВ в остром периоде ИМ способствует вдальнейшем достоверному снижению частоты встречаемости различных НРС.При выполнении только ТЛТ сохранялась достоверно более высокая частота НРС даже через 1год наблюдения.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
