Взаимосвязь параметров отрицательного ишемического стресс-теста, расчетного серде чно-сосудистого риска и субклинического атеросклероза сонных артерий
Введение: В настоящее время электрокардиографический тест с физической нагрузкойшироко используется для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца (ИБС)при клиническом подозрении на это заболевание и не рекомендован в целях скрининга.
Результаты отрицательного ишемического стресс-теста, как правило, не принимаются вовнимание. Между тем, имеются данные о корреляции неэлектрокардиографических параметров теста с риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
Цель: Изучить взаимосвязь между параметрами отрицательного нагрузочного теста, расчетного сердечно-сосудистого риска и выраженностью субклинического атеросклероза сонных артерий.
Материалы и методы: В одномоментное кросс-секционное исследование было включено 217 пациентов (52% мужчины) в возрасте 54,3±8 лет без клинических проявлений ИБС или состояний, эквивалентных по степени риска ИБС, имеющих ≥1 традиционных факторов риска. Для каждого обследованного определялся 10-летний суммарный сердечный риск по шкале SCORE. Выраженность атеросклеротических изменений в сонных артериях изучалась при ультразвуковом исследовании. Оценивались толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ) в трех экстракраниальных сегментах сонных артерий, наличие и суммарная площадь атеросклеротической бляшки (СПАСБ).Нагрузочный тест выполнялся на тредмиле по стандартному протоколу Bruce. Оценивался уровень максимальной переносимой физической нагрузки и углубленно изучались параметры, отражающие гемодинамический ответ на физическую нагрузку.
Результаты: 184 (85%) обследованных имели низкий или средний риск по шкале SCORE. Величина ТКИМ в общей сонной артерии (ОСА) составила 0,8±0,15 мм, в бифуркации – 1,29±0,5 мм иво внутренней сонной артерии (ВСА) – 0,82±0,4 мм. Атеросклеротическая бляшка была выявлена у 83 (38%) пациентов. Медиана СПАСБсоставила 0 [0,16] см². Балл по SCORE был взаимосвязан с ТКИМ в трех сегментах и наличием и площадью бляшки (β=0,04, 95% ДИ 0,035-0,05 для ОСА; 0,07, 95% ДИ 0,04-0,09 для бифуркации; 0,03, 95% ДИ 0,02-0,04 для ВСА; 0,04, 95% ДИ 0,03-0,05 для СПАСБ, соответственно, p<0,0001 для всех взаимосвязей).
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
