Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия у больных острым коронарным синдромом
Из всех пациентов с кровотечениями из эрозивно-язвенных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) больные с острым коронарным синдромом составляют, по нашим данным и по данным литературы, 25–27,8% [1–5].
Нередко кровотечения из верхних отделов ЖКТ развиваются у больных, уже госпитализированных в кардиологическое отделение по поводу острого коронарного синдрома (ОКС). У этих больных при эрозивно-язвенных кровотечениях резистентность к кровопотере снижается в 1,5 раза и чрезвычайно, более чем в 3 раза, возрастает летальность. В то же время 42,2% из них поступают с кровопотерей тяжелой степени [2–4].
По нашим данным и данным литературы, из всех пациентов с кровотечениями из хронических язв от 27,5 до 51,5% составляют больные, переведенные из кардиологических отделений, а 12,5% — больные в остром периоде инфаркта миокарда [1–3]. Этот факт заставляет задуматься и даже предположить, что кровотечение из верхних отделов ЖКТ у этой категории пациентов могло быть спровоцировано противотромботической терапией, т. е. в некоторых случаях желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) у больных ОКС могут быть ятрогенными.
Пациенты с ОКС могут иметь сопутствующую патологию верхних отделов ЖКТ, в частности хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острые эрозивно-язвенные поражения данной зоны [1–3, 5].
Задачи исследования:
1. Оценить диагностическую ценность ЭГДС для выявления факта и источника ЖКК у больных ОКС.
2. Оценить необходимость премедикации перед диагностической ЭГДС у больных ОКС для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Уточнить показания для диагностической ЭГДС у пациентов с ОКС.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
