Динамика показателей систолической функции левого желудочка у больных с разными способами реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда с учетом приверженности терапии
Цель.Оценить динамику показателей систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у больных с разными способами реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) с учетом приверженности терапии через 1 год наблюдения.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты (n=301), находившиеся на лечении в Областном сосудистом центре ГБУРОРОКБ поповоду острого ИМ с подъемом ST. Возраст больных, из которых 81,9% были мужчины, составил 56±9,99 года. Все пациенты с учетом способа реваскуляризации были разделены на 3 группы:1-ю составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия-ТЛТ (n=34;11,4%), пациентам 2-й-чрескожное коронарное вмешательство-ЧКВ (n=217;72,1%). В3-ю группу вошли больные, которым непроводилась реваскуляризация миокарда (n=50;16,5%). После выписки из стационара пациентам было рекомендовано продолжить прием оптимальной медикаментозной терапии, приверженность оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски-Грина. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Statistica 8.0.
Результаты. Анализ данных показал, что у приверженных терапии больных 2-й группы в динамике было отмечено достоверное повышение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на 5,91%(p=0,000), что существенно отличалось от динамики у приверженных лечению пациентов 3-йгруппы (p=0,0004),у которых даже при регулярном приеме препаратов ФВ снизилась на4,41%(p=0,049). Кроме того,у не приверженных терапии больных 3-й группы показатель ФВ в динамике уменьшился на7,09%(p=0,045), что не отличалось достоверно от показателя динамики у приверженных лечени ю вэтойгруппе. У пациентов 2-й группы, даже неприверженных терапии, было выявлено повышение ФВ на 4,96% (p=0,046), различия достоверны по сравнению с динамикой у больных 3-й группы, неприверженных лечению (p=0,049). Важно подчеркнуть,что у пациентов,не имевших реперфузии в острый период ИМ в анамнезе и неприверженных лечению впостинфарктном периоде,через 1год было выявлено нетолько существенное снижение ФВЛЖ, но и повышение миокардиального стрессана 15,52%(p=0,042), динамика которого существенно отличалась от соответствующей у неприверженных больных 1-й (p=0,003) и 2-й (p=0,014) групп. У пациентов 1-й группы в динамике достоверного ухудшения систолической функции неотмечалось.
Заключение.ЧКВ в остром периоде ИМ способствует в дальнейшем улучшению систолической функции ЛЖ. При отсутствии реваскуляризации в остром периоде в течение 1 года отмечается прогрессирование систолической дисфункции ЛЖ. Применение регулярной оптимальной терапии приводит к положительной динамике показателей систолической функции ЛЖ у пациентов всех групп, тогда как ее отсутствие способствует развитию выраженного дезадаптивного ремоделирования, преимущественно у пациентов безреваскуляризации миокарда ЛЖ в анамнезе.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
