Трехкомпонентная гибридная терапия в лечении фибрилляции предсердий у пациента с гипертрофической кардиомиопатией

Трехкомпонентная гибридная терапия в лечении фибрилляции предсердий у пациента с гипертрофической кардиомиопатией
11 ноября 2007
0
Поделиться:

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) сопровождается предсердной дилатацией в результате диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ), что приводит обычно к появлению предсердных тахиаритмий [2, 8]. У пациентов с выраженной гипертрофией миокарда, фибрилляция предсердий (ФП), наряду с атриовентрикулярными (АВ) блокадами рассматривается сейчас как фактически неизбежный исход заболевания [5, 13]. Учитывая грубые органические изменения миокарда, стандартным лечением ФП при ГКМП считается пожизненная антиаритмическая терапия либо создание АВ блокады с имплантацией электрокардиостимулятора (ЭКС) в случаях неконтролируемой тахисисто-лии [6]. Приводим пример успешного многоступенчатого лечения ФП у пациента с обструктивной ГКМП.

Пациент К., 50 лет поступил в отделение в ноябре 2005 года со следующим клиническим диагнозом: ГКМП, обструктивный вариант. Бинодальная болезнь: синдром слабости синусового узла (тахи-брадиформа). Пароксизмальная ФП. Преходящая АВ блокада II степени с приступами Морганьи-Эдамса-Стокса. Хроническая сердечная недостаточность (ХСП) 1 ст. Функциональный класс (ФК) III (NYHA).

Предъявлял жалобы на приступы неритмированного сердцебиения с частотой сердечных сокращений (ЧСС) до 170 в минуту, не связанные с физической нагрузкой; внезапные эпизоды кратковременного потемнения в глазах, четыре из которых завершились синкопальными состояниями; одышку при незначительной физической нагрузке (подъём на первый этаж, ходьба на расстоянии 100 м).

Из анамнеза известно следующее. Наблюдается на протяжении 8 лет по месту жительства по поводу ГКМП с умеренной непрогрессирующей обструкцией выходного отдела левого желудочка. В 2000 году в г. Иркутске выполнена коронароангиография, которая исключила патологию коронарного русла. С 2003 года появились приступы тахикардии, которые купируются в стационаре или «бригадой скорой помощи» (рис. 1а). В 2004 году приступы стали еженедельными, появились обморочные и предобморочные состояния.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Павел Шугаев 23 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

22 апреля 2021 г. Томск

 Второй всероссийский научно-образовательный форум с международным участием

При участии: Российского кардиологического общества, Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, Ассоциации детских кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов России.

0
09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы