Инцизионное трепетание предсердий у женщины с множественными дополнительными пучками после операции сили
Больная Т., 47 лет. Из анамнеза известно следующее: приступы учащённого сердцебиения беспокоят с детского возраста (с десяти лет). В это же время по поверхностной электрокардиограмме верифицирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В возрасте 35 лет (1995 год) в Самаре проведено инвазивное электрофизиологическое исследование (ЭФИ), где были выявлены множественные дополнительные проводящие пути (ДПП), по локализации - правосторонние заднебоковые (по классификации Gallagher) или передненижние (по классификации Cosio-Anderson). В соответствии с этим пациентке была выполнена процедура Сили.
Приступы сердцебиения возобновились через полтора года после операции. Однако произошло изменение их клинической характеристики: тахикардия протекала более «мягко» с меньшей частотой сердечных сокращений (ЧСС), но сами приступы самопроизвольно не прекращались и устранялись каждый раз внутривенным введением изоптина или АТФ.
Изменение характера приступов, отсутствие дельта-волны во время синусового ритма, возобновление пароксизмов после продолжительного «бесприступного» периода позволили заподозрить функционирование другого ДПП. С 2002 года приступы участились и стали еженедельными, в связи с чем больной для постоянного приёма был назначен кордарон с поддерживающей дозировкой 200 мг в сутки. Несмотря на это, пароксизмы возникали 1-2 раза в месяц, что и послужило показанием для повторной операции.
Пациентка поступила в аритмологическое отделение НИИПК зимой 2007 года. При холтеровском мониторировании, ритм синусовый со средней частотой 73 в минуту (в дневное время) и 57 в минуту (в ночное время). Патологических изменений электрокардиограммы и признаков преэкзитации не зарегистрировано.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
