Веретенообразная желудочковая тахикардия у больной с множественными проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца
Двунаправленную веретенообразную желудочковую тахикардию (ДВЖТ) относят к полиморфным желудочковым тахикардиям [2]. ДВЖТ может наблюдаться у больных с синдромом удлиненного интервала QT электрокардиограммы (СУИ QT) и при нормальном интервале QT. В свою очередь СУИ QT может быть врожденным и приобретенным. Врожденный СУИ QT в настоящее время достаточно изучен, на основе результатов молекулярно-генетических исследований выделены 7 типов данного заболевания. Приобретенный СУИ QT встречается гораздо чаще, чем врожденный [2], его роль для клиники значительно важнее, ввиду необходимости профилактики приобретенного СУИ QT при назначении антиаритмических средств.
ДЖВТ без удлинения интервала QT на электрокардиограмме отличается от случаев СУИ QT по ряду признаков [1, 2]. Во-первых, ДВЖТ с нормальным интервалом QT заметно чувствительнее к антиаритмическим препаратам I класса, во-вторых длительное назначение кордарона больным с ДВЖТ вызванной антиаритмическими препаратами I класса достаточно эффективно, в третьих, течение этого типа ДВЖТ более доброкачественно. Среди этиологических причин ДЖВТ без удлинения интервала QT называют лекарственные воздействия (антиаритмическим препаратам I класса), пролапс митрального клапана, спортивное сердце.
В данном сообщении мы приводим случай регистрации ДВЖТ у больной с множественными проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца (миксома- тоз, пролабирование и расщепление створки митрального клапана, аневризма и дефект межпредсердной перегородки).
Больная М., 43 лет поступила в кардиологическое ГОКД 22 февраля 2006 года с жалобами на периодические колющие боли в области сердца. Причиной госпитализации явилось выявление при холтеровском мониторировании электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) пароксизма желудочковой тахикардии. Боли в области сердца начали беспокоить больную примерно за 10 дней до госпитализации. Из перенесённых заболеваний отмечает редкие простудные заболевания. Наследственность не отягощена. Больная родила трех детей.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. В легких прослушивается везикулярное дыхание. Размеры сердца не увеличены. Тоны ритмичные, звучность 1-го тона сохранена, акцент 2-го тона над легочной артерией. Над верхушкой прослушивается мягкий короткий систолический шум, и более грубый систолический шум над легочной артерией. Частота сердечных сокращений (ЧСС) - 76 уд/мин. Артериальное давление 120/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.
Общий анализ мочи (от 23.02.06): светло-желтая, удельный вес -1017, белок - отрицательный, сахар - отрицательный, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эпителий - 3-4 в поле зрения. Общий анализ крови (от 23.02.06): эритроциты: 4,29*1012 л, гемоглобин -123 г/л, лейкоциты -5,0*109л, формула: сегментоядерные - 68%о, лимфоциты - 29%о, палочкоядерные - 2%, эозинофилы - 1%. СОЭ 5 мм/час. Биохимический анализ крови (от 13.01.03): глюкоза - 4,09 ммоль/л, мочевина- 4,6 ммоль/л, холестерин - 6,6 ммоль/л, АСТ-0,5 ммоль/л, АЛТ - 0,19 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л, С-реактивный белок < 6 мг/л.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
