Особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности терапии

Особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности терапии
27 августа 2013
0
Поделиться:

Цель. Оценить особенности течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) упациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от приверженности терапии.

Методы. В исследование включены 72 больных с 5-летним анамнезом ИМ и признаками ХСН. Средний возраст пациентов 60,84±1,65 года, 89,1% составляли мужчины.Течение ХСН оценивали по результатам структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) с учетом приема ингибиторов АПФ (ИАПФ), b-адреноблокаторов (БАБ) и их комбинации. В зависимости от приверженности терапии все пациенты были разделены на 4 группы: 1-ю группу составили пациенты, регулярно принимавшие ИАПФ, 2-ю группу -
регулярно принимавшие БАБ, 3-ю группу - принимавшие ИАПФ+БАБ, 4-ю группу - пациенты, не принимавшие регулярно монотерапию ИАПФ или БАБ или их комбинацию. К приверженным терапии относили пациентов, которые непрерывно в течение 5 лет принимали
указанные выше препараты. Оценивали результаты исследования в 2005-2006гг. в период стационарного лечения по поводу ИМ, а также повторно через 5 лет.

Результаты. На протяжении всего периода наблюдения приверженных терапии ИАПФ - 23,6% пациентов,
терапии БАБ - 25% пациентов, комбинированной терапии ИАПФ и БАБ - 29,2% пациентов, не приверженных монотерапии ИАПФ или БАБ или их комбинации - 22,2% пациентов. У пациентов, не приверженных терапии, развивались более выраженные структурно-
функциональные изменения ЛЖ: отмечалась достоверная отрицательная динамика линейных и объемных характеристик ЛЖ, отчетливо увеличивалась гипертрофия ЛЖ, снижалась функциональная активность миокарда, ухудшилась диастолическая функция ЛЖ, что свидетельствовало о прогрессировании ремоделирования ЛЖ при отсутствии регулярной терапии блокаторами РААС и БАБ. В группе пациентов, приверженных монотерапии ИАПФ, не наблюдалось регресса структурно-функциональных параметров ЛЖ, но не отмечалось и отрицательной динамики ЭхоКГ- показателей, что позволяет судить о замедлении прогрессирования процессов патологического ремоделирования. Также не выявлено положительной динамики ЭхоКГ-показателей и у пациентов, которые регулярно принимали только БАБ, однако важно подчеркнуть, что у данной группы больных отмечались статистически достоверное прогрессирование гипертрофии ЛЖ и снижение функциональной активности сердечной мышцы. По-видимому, применение только БАБ без ИАПФ или АРА II не предотвращает прогрессирование ремоделирования ЛЖ у больных с ХСН и сохранной систолической функцией ЛЖ.

Выводы. Обобщая вышеизложенное, следует подчеркнуть, что результаты проведенного исследования позволили судить не только о важности приверженности больных терапии, но и необходимости применения комбинации препаратов, снижающих активность РААС и САС, причем в оптимальных дозах, с целью регресса патологического ремоделирования сердца и уменьшения выраженности ХСН.

Читать публикацию

Автор статьи:
Алексей Хрипун 51 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

Международный конгресс под патронатом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

0
05 апреля 2021

С 5 по 7 апреля в Париже пройдет 16 ежегодный научный конгресс Европейского общества сердечной аритмии. 

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы