Прогнозирование субклинического атеросклероза сонных артерий на основании параметров отрицательного в отношении ишемии нагрузочного теста
Цель исследования - выявить взаимосвязь между параметрами «отрицательного» ишемического стресс-теста и субклиническим атеросклерозом сонных артерий (СА). В одномоментное исследование были включены 204 пациента (100 женщин и 104 мужчины) в возрасте 54,16±8,07 года без верифицированной ишемической болезни сердца, имеющих ≥1 традиционного фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Пациентам выполнялись электрокардиографический стресс-тест на тредмиле и ультразвуковое исследование СА. Критериями субклинического атеросклероза являлись толщина интимы-медии (TИМ) в трех экстракраниальных сегментах СА, наличие и суммарная площадь атеросклеротической бляшки (СПАСБ).
По результатам многофакторного регрессионного анализа были определены предикторы TИМ и СПАСБ: физическая работоспособность, прирост и резерв частоты сердечных сокращений (ЧСС), восстановление ЧСС и прирост систолического артериального давления (САД). С наличием атеросклеротической бляшки в СА коррелировали прирост САД >42% во время нагрузки и замедленное восстановление ЧСС (≤42 уд/мин) на 2-й минуте восстановительного периода.таким образом, анализ неэлектрокардиографических параметров отрицательного в отношении ишемии нагрузочного теста позволяет прогнозировать выраженность атеросклеротических изменений в СА. Полученная информация может быть дополнением к оценке традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и доказательством целесообразности проведения углубленных диагностических исследований.
Материал и методы. Для включения в одномоментное исследование обследовали лиц без клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС), находившихся на стационарном лечении в Городской Покровской больнице Санкт-Петербурга. Проводили оценку ФР развития ССО, выполняли электрокардиографический тест с физической нагрузкой и УЗИ внечерепных сегментов СА.
Результаты. В исследование были включены 204 пациента (100 женщин и 104 мужчины), средний возраст составил 54,16±8,07 года (от 35 до 73 лет).Основные характеристики группы пациентов представлены в табл. 1.
Заключение. Электрокардиографический тест с физической нагрузкой используется для подтверждения диагноза ишемической
болезни сердца при клиническом подозрении на это заболевание и не рекомендован в целях скринингового обследования больных.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
