Роль ультразвуковой визуализации субклинического атеросклероза сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики

Роль ультразвуковой визуализации субклинического атеросклероза сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики
23 марта 2017
0
Поделиться:

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ли­дируют среди причин летальности в большинстве стран [1]. Ключевым звеном первичной профи­лактики CC3 является расчет сердечно-сосудистого риска с использованием стандартных шкал [2], однако в последние годы широко обсуждается огра­ниченная эффективность указанного подхода [3-6].

Одной из наиболее перспективных альтернативных методик оценки сердечного риска является диа­гностика субклинического атеросклероза, который определяется как первый бессимптомный этап атеросклеротического поражения сосудов с пери­ода начала его формирования до достижения гемо­динамической значимости или развития острого сердечно-сосудистого события.

Двухмерное ультра­звуковое исследование (дуплексное сканирова­ние - ДС) сонных артерий является информативным и в то же время одним из наиболее доступных методов диагностики субклинического каротидного атеросклероза (СКА). 

Однако подходы к выполне­нию и интерпретации данных ДС сонных артерий, их значение в оценке уровня сердечно-сосудистого риска, влияние на лечебную тактику остаются вопро­сами, которые до настоящего времени еще далеко не решены.

Стандартная стратификация риска ССЗ в первичной профилактике

В настоящее время основой первичной профи­лактики ССЗ на уровне индивидуального пациента является стратегия высокого риска - выявление пациентов с высоким риском развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени и кор­рекция у них основных факторов риска [7].

Для выявления лиц с высоким кардиоваскуляр­ным риском применяются шкалы, созданные на основе крупномасштабных обсервационных иссле­дований и включающие так называемые традици­онные факторы риска (ТФР) ССЗ. Наиболее рас­пространенные шкалы риска - Framingham, ATP-III, PROCAM, QRISK, Reynolds для мужчин и женщин и SCORE [2]. В настоящее время в Российской Феде­рации рекомендована шкала SCORE: считается, что поскольку данные от нашей страны учитывались при ее разработке, эта система расчета риска ССЗ в боль­шей степени подходит для использования в РФ [7].

Тем не менее, как показывают многочисленные исследования, до 70% случаев ССЗ развивается у лиц с низким расчетным риском, которые составля­ют большинство в популяции [5, 6], таким образом, при использовании стандартной шкалы происходит недооценка фактического риска. Для РФ, где рас­пространенность и смертность от ССЗ и, в част­ности, ИБС значительно превышают аналогичные показатели в большинстве стран Европы и США [1, 8], это особенно актуально. Пути решения этой проблемы - важнейший аспект современных ис­следований в профилактической медицине во всем мире.

Попытки расширения списка ТФР и включения их в стандартные шкалы пока не привели к значи­мым успехам в плане повышения точности прогно­зирования [3, 9]. Альтернативной перспективной методикой является диагностика субклинической стадии атеросклероза [10, 11]. Прямая визуализа­ция СКА позволяет оценить результат воздействия всего спектра факторов риска (не только традици­онных) в течение жизни, в отличие от стандартной шкалы риска, которая представляет собой оценку ограниченного перечня факторов риска, имеющихся на момент обследования.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Сергей Сайганов 46 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

22 апреля 2021 г. Томск

 Второй всероссийский научно-образовательный форум с международным участием

При участии: Российского кардиологического общества, Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, Ассоциации детских кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов России.

0
09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы