Соглашение экспертов Санкт-Петербургского отделения Всероссийского Научного Общества Аритмологов по периоперационной антикоагулянтной терапии
В ежедневной практике врача все чаще применяются интервенционные и хирургические вмешательства для лечения нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности.
Для большинства инвазивных методик разработаны рекомендации по периоперационному ведению пациентов, в том числе страдающих фибрилляцией предсердий. В течение последних нескольких лет широкое распространение получили прямые оральные антико агулянты для профилактики тромбоэмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. В то же время нет общепринятых стандартов по периоперационному ведению пациентов с пероральными антикоагулянтами новогопоколения. Настоящий документ отражает мнение экспертов Санкт-Петербургского отделения Всероссийского Научного Общества Аритмологов по периоперационной антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и/или трепетанием предсердий,которым выполняется катетерное лечение нарушений ритмасердца и имплантация устройств коррекции нарушений проводимости и сердечной недостаточности.
В недалеком будущем ожидаются результаты ряда новых клинических исследований по применению ППОАК в периоперационном периоде у пациентов с неклапанной ФП. С учетом быстрого и широкого распространения ППОАК в ежедневной практике, члены рабочей группы Санкт-Петербургского отделения Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА) подготовили проект соглашения о периоперационной антикоагуляции у пациентов с ФП при проведении интервенционных аритмологических вмешательств.
Необходимость постоянной (хронической) антикоагулянтной терапии оценивают у всех пациентов,вне зависимости от формы ФП. Схема антикоагулянтной терапии в предоперационном периоде должна базироваться на следующих фактах: наличие постоянной антикоагулянтной терапии, вид принимаемого антикоагулянта, риск тромбоэмболий по шкале CHA2DS2-VASC (табл. 1), наличие ФП и/или трепетания предсердий (ТП) во время госпитализации для проведения аблации.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
