Место эпинефрина в профилактике гематом ложа электрокардиостимулятора

Место эпинефрина в профилактике гематом ложа электрокардиостимулятора
18 ноября 2016
0
Поделиться:

Гематома ложа (ГЛ) является известным осложнением процедур имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). ГЛ сопровождается ощущением локального дискомфорта, связанного с инфильтрацией подкожной клетчатки [1].

Это осложнение в некоторых случаях требует проведения повторных хирургических ревизий, что повышает риск инфицирования эндокардиальной системы, увеличивает продолжительность пребывания в стационаре [2, 3]. Результаты проведенных исследований указывают на разную частоту возникновения ГЛ. Так, В.В.Макеев и соавт. (1999), проанализировав 700 имплантаций однокамерных ЭКС в период с января 1998 г. по ноябрь 1999 г. пришли к выводу, что ГЛ ЭКС - довольно редкое осложнение (0,5%), которое возникало в первые часы после операции [4].

Ряд зарубежных авторов указывают на более высокую частоту ГЛ, достигающую 5% [5]. К доказанным факторам риска развития ГЛ относятся: вид оперативного вмешательства (первичная имплантация или реимплантация), опыт оператора в проведении имплантаций [6], размер имплантированного устройства, место формирования ложа ЭКС, количество имплантированных электродов, характеристика венозного доступа (пункция подключичной вены или хирургическое выделение латеральной подкожной вены) [7]. В настоящее время вероятность образования ГЛ во многом определяется назначением препаратов, влияющих на систему гемостаза. Доказано, что с использованием антикоагулянтной терапии частота ГЛ значительно увеличивается и составляет от 3,5% до 16% [8].

Группа исследователей из Китая, проведя ретроспективный анализ 1093 случаев имплантации разных типов устройств, показали, что использование двойной антитромбоцитарной терапии, bridge-терапии гепарином и наличие даже умеренной тромбоцитопении значительно повышает риск формирования ГЛ [9].

С особой остротой вопрос профилактики кровотечения из ложа ЭКС стоит в отношении пациентов, постоянно принимающих антикоагулянты (АК) и/или антиагреганты (АА). Ряд авторов предлагает проводить полную или частичную отмену этих препаратов на период перед операцией и в раннем послеоперационном периоде [10].

На наш взгляд, такой подход в большинстве случаев несет потенциальную опасность для здоровья пациентов, особенно в случае с больными, которым ранее была проведена хирургическая коррекция клапанной недостаточности и/или которые подверглись чрескожным эндоваскулярным вмешательствам.

Читать публикацию полностью

Автор статьи:
Анатолий Нечепуренко 13 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

Международный конгресс под патронатом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции

0
05 апреля 2021

С 5 по 7 апреля в Париже пройдет 16 ежегодный научный конгресс Европейского общества сердечной аритмии. 

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы