Тромбоэмболия легочной артерии: особенности течения на фоне хронической сердечной недостаточности
Цель: на основании изучения клинических характеристик, лабораторных маркеров дисфункции и повреждения правого желудочка, результатов инструментальных методов исследования пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) определить особенности течения заболевания при наличии синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Методы. В исследование включено 107 пациентов, доставленных в приемное отделение с предварительным диагнозом ТЭЛА. В дальнейшем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от результатов верификации диагноза и наличия синдрома ХСН.
Результаты. Течение ТЭЛА у пациентов с синдромом ХСН характеризовалось неспецифической клинической картиной с большей частотой встречаемости лиц с развитием обморока или пресинкопального состояния на этапе поступления в стационар (30,77%), что сопровождалось большей выраженностью дыхательной недостаточности и повышением удельного веса пациентов с наличием шока или гипотензии (35,89%). Частота выявления высоких значений тропонина среди пациентов с ХСН составила 48,72% против 25% в подгруппе пациентов с ТЭЛА при отсутствии синдрома ХСН (χ2=4,9, р<0,05). Также для указанной подгруппы было характерно более выраженное повышение мозгового натрийуретического пептида (средние значения - 357 (218-817) пг/мл). Анализ источника тромбоэмболии продемонстрировал более высокие значения удельного веса пациентов с источником эмболии, локализованном в правых отделах сердца, среди пациентов с ТЭЛА и ХСН - 23,08% против 4,17% в подгруппе без ХСН (χ2=4, р<0,05).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что пациенты с ТЭЛА на фоне ХСН представляют собой категорию более высокую риска и характеризуются неблагоприятным прогнозом.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
