Влияние дозирования основных препаратов на риск повторной госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Цель исследования. Изучить влияние доз, достигнутых в ходе дозирования препаратов и составляющих уровни менее и более 50% от максимальных терапевтических, на риск повторной госпитализации.
Материалы и методы. По данным Павловского регистра проведена оценка лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. С целью оценки риска повторной госпитализации пациентов в зависимости от дозы препарата, все дозы представлены в процентом отношении в зависимости от максимальной терапевтической.
Результаты. У пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, риск госпитализации в течение 6 мес при дозировке 25% и менее от терапевтической составлял 21,18% (отношение шансов — ОШ 1,41 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,13 до 1,76), при дозировке 50% от терапевтической — 16% (ОШ 0,71 при 95% ДИ от 0,56 до 0,88), при дозировке 100% терапевтической — 34% (ОШ 0,51 при 95% ДИ от 0,43 до 0,60). У пациентов, получавших β-блокаторы, риск повторной госпитализации в группе, получавшей 25% от терапевтической дозировки, составил 26% (ОШ 1,05 при 95% ДИ от 0,94 до 1,17), в группе, получавших дозировку 50% от терапевтической — 23% (ОШ 0,902 при 95% ДИ от 0,75 до 1,07), в группе, получавших 100% дозировку — 6,25% (ОШ 0,19 при 95% ДИ от 0,07 до 0,56). Сочетанный анализ дозы и частоты назначения мочегонных препаратов показал, что самый высокий риск повторной госпитализации оказался у больных, получавших однократно 100 мг фуросемида (4,2% случаев) один раз в неделю, и достиг 39% (ОШ 1,45 при 95% ДИ от 1,04 до 1,98).
Заключение. Риск повторной госпитализации во многом определяется фактором дозирования препаратов на амбулаторном этапе. Повышение доз в ходе дозирования снижает риск повторной госпитализации.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
