Удаленный мониторинг ИКД и СРТД в Дальневосточном федеральном округе
Цель. Определить значимость удаленного мониторинга в диагностике работы ИКД, диагностике осложнений, клинического состояния, подборе терапии у пациентов Дальневосточного федерального округа
Методы. Проведен анализ данных 30 пациентов с имплантированными сложными антиаритмическими устройствами (АИКД и СРТД), находившихся под наблюдением в системе удаленного мониторинга ФЦССХ (Хабаровск) с 2013 г. Средний возраст пациентов составил 56±11 лет, из них 22 – мужчины (73%), 8 – женщины (27%). Имплантированы однокамерные ИКД - 9 (30%), двухкамерные – 11 (36,7%), СРТД – 10 (33,3%). В Хабаровском крае проживали 15 (50%) пациентов, в Еврейской автономной области - 5 (16,7%), в Приморском крае – 2 (6,7%), в Камчатском крае – 2 (6,7%), в Амурской области – 3 (10%), в Якутии – 2 (6,7%), в Сахалинской области – 1 (3,3%).
Результаты. За время мониторинга получено 124 трансмиссии, в среднем 4,3 на одного пациента. Более половины (53,2%) трансмиссий были переданы в связи с эпизодами фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП), в 27,4% трансмиссии связаны с уменьшением доли желудочковой стимуляции у пациентов с бивентрикулярными аппаратами, во всех случаях тахисистолия также была обусловлена пароксизмом ФП.
За время наблюдения детектировано нанесение 15 шоков троим пациентам, из них обоснованных шоков (по поводу ЖТ и ФЖ) – 8 (53,3%), шоков, не купировавших ЖТ с первого раза – 2 (25%). Также нанесено 7 необоснованных шоков (46,7%). Все они были нанесены одному пациенту с имплантированным СРТД и связаны с ложной детекцией на фоне пароксизма ТП, что потребовало вызова пациента в клинику для изменения параметров детекции тахикардий и коррекции антиаритмической терапии.
У 6 пациентов отсутствовали транзакции передачи данных (20%), из них по техническим причинам – 1, остальные пациенты не подключили устройство для мониторинга по различным причинам личного характера, в основном – нежелание находиться под постоянным наблюдением, половина из неподключенных пациентов проживали на территории ЕАО.
Выводы. Удаленный мониторинг сложных антиаритмических устройств позволяет производить дистанционную телеметрию в запланированное врачом время, что позволяет пациентам реже обращаться в клинику для планового контроля, функции автоматического определения параметров достаточно надежно отражают параметры функционирования имплантированного устройства. Удаленный мониторинг позволяет в кратчайшие сроки выявлять ложную детекцию тахикардий и дифференцировать необоснованные шоки, выполнять коррекцию детекции тахикардий и медикаментозной терапии.
Несмотря на очевидные преимущества удаленного мониторинга АИКД и СРТД, 20% пациентов с недоверием относятся к новым методам диагностики сложных антиаритмических устройств.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
