Аритмии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические и биохимические особенности
Хроническая сердечная недостаточность – конечная стадия многих сердечно-сосудистых заболеваний, важная причина нарушения трудоспособности и сокращения продолжительности жизни населения развитых стран. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Несмотря на значительные достижения в изучении патогенеза, диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности, ее распространенность не только не снижается, но продолжает неуклонно нарастать, достигая в общей популяции 1,5-2,0%, а среди лиц старше 65 лет – 6-10%.
Согласно эпидемиологическим данным нашей республики, хроническая сердечная недостаточность как осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, встречается у 4% населения, удваиваясь по декадам прожитых лет, начиная с 60-летнего возраста. Развитие хронической сердечной недостаточности – сложный процесс, в котором принимают участие многие компенсаторные и патофизиологические реакции и механизмы. До настоящего времени проблема эффективного выявления пациентов с хронической сердечной недостаточностью с высоким риском неблагоприятного исхода не решена.
Несмотря на большое количество способов оценки риска, предсказывающая ценность их положительного результата остается невысокой. В этой связи важной задачей представляется дальнейший поиск прогностических параметров, позволяющих оценить степень прогрессирования сердечной недостаточности, риск развития неблагоприятных событий, включая возникновение жизнеопасных нарушений ритма сердца, которые являются значимой причиной прогрессирования и смертности пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Из клинической практики известна провоцирующая роль многих аритмий в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности.
Нарушения ритма сердца являются значимой причиной смертности пациентов с хронической сердечной недостаточностью, это связано с тем, что подавляющее число пациентов с данной патологией имеют опасные для жизни желудочковые нарушения ритма (III и выше градации по классификации по Lown-Wolff). Метаанализ причин смерти пациентов с хронической сердечной недостаточностью на разных стадиях ее развития позволил выявить, что наибольший процент их умирает именно внезапно, без прогрессирования декомпенсации.
Внезапная смерть, обусловленная преимущественно аритмиями, при хронической сердечной недостаточности составляет в целом от 30% (при застойной форме) до 50% (при более легком течении). Здесь нет парадокса: тяжелые пациенты обречены погибнуть от прогрессирующей сердечной недостаточности, более легкие пациенты – от жизненно опасных аритмий.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
