Методы верификации двунаправленного блока проведения в кавотрикуспидальном перешейке при лечении типичного трепетания предсердий
Дефиниции (определение терминов)
1. Трепетание предсердий (ТП) — правильный, регулярный, скоординированный предсердный ритм, обусловленный истмус-зависимым механизмом макро-re entry и превышающий частотной характеристикой предсердную или внутрипредсердную тахикардию (более 200—250 в минуту) [1]. Типичное ТП является истмус-зависимым, т.е. его поддержание и/или купирование зависит от нижнего перешейка (НП).
2. Нижний перешеек (он же нижний истмус, кавотрикуспидальный перешеек, кавотрикуспидальный истмус) — зона, ограниченная устьем нижней полой вены (НПВ) и евстахиевым клапаном с одной стороны и кольцом трикуспидального клапана (ТА) с другой (рис. 1). Типичное ТП купируется при нанесении радиочастотного (РЧ) воздействия и создании блока проведения в области НП, так как последний представляет собой уязвимое звено тахикардитического цикла (рис. 2).
3. Бидирекционный, или двунаправленный, блок проведения в НП — это неспособность (невозможность) к распространению электрического импульса в обоих направлениях (как в септальную, так и в латеральную часть правого предсердия — ПП) через зону НП. В противовес этому однонаправленное блокирование электрического проведения в области НП, например, при стимуляции из устья коронарного синуса и обходная активация всего периметра ПП через его свод и далее в краниокаудальном направлении (сверху вниз) по свободной стенке ПП, также могут верифицироваться с помощью катетера HALO (нимб), выставленного по периметру ТК.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
