Случай успешного восстановления и поддержания синусового ритма у пациента с длительно персистирующей (на протяжении 21 года) формой фибрилляции предсердий методом радиочастотной абляции

Случай успешного восстановления и поддержания синусового ритма у пациента с длительно персистирующей (на протяжении 21 года) формой фибрилляции предсердий методом радиочастотной абляции
24 августа 2014
0
Поделиться:

В практике кардиолога нередки клинические ситуации, когда для обследования и лечения поступает пациент молодого возраста с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП). При этом врачу предстоит сделать выбор между стратегиями контроля ритма (восстанавливать и удерживать синусовый ритм) и контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Приводим клинический случай эффективного восстановления и поддержания синусового ритма при длительно персистирующей форме ФП.

Пациент Б., 28 лет, обратился в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в апреле 2011 г. с жалобами на ощущение перебоев в работе сердца, одышку при обычной физической нагрузке. В 1990 г. в возрасте 7 лет при профилактическом осмотре была впервые выявлена бессимптомная ФП с ЧСС 80—120 уд/мин (рис. 1).

По данным эхокардиографии (ЭхоКГ) от 1990 г., структурные изменения сердца не были выявлены. Пациент был госпитализирован по месту жительства, где в течение 20 дней получал мексикор 300 мг/сут и пропранолол 30 мг/сут без эффекта с последующей отменой на амбулаторном этапе. В 2001 г. повторно госпитализирован по месту жительства для обследования по направлению районного военкомата. Состояние расценено как удовлетворительное. Выписан с диагнозом: «постмиокардитический кардиосклероз; мерцательная аритмия, постоянная форма, нормосистолия, без недостаточности кровообращения». До 2008 г состояние пациента оставалось удовлетворительным на фоне сохраняющейся ФП. Медикаментозная коррекция аритмии не проводилась. Со слов пациента, занимался спортом. С 10 лет до настоящего времени курит по 20 сигарет в сутки.

В мае 2008 г. в возрасте 25 лет впервые появились внезапные головокружения продолжительностью до 5 с при обычной физической нагрузке, сопровождающиеся резкой одышкой и страхом смерти. В связи с этим госпитализирован по месту жительства с диагнозом: идиопатическое нарушение ритма по типу ФП, тахисистолическая форма с пресинкопе. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I стадии (I функциональный класс по классификации NYHA). При обследовании на электрокардиограмме (ЭКГ) определялась ФП с ЧСС 75—150 уд/мин (рис. 2).

Читать полностью

Автор статьи:
Андрей Ардашев 45 публикаций
Комментариев еще нет
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества
Похожие публикации
Публикации нашего аритмологической ассоциации (EURA3) и евразийских кардиологов по насущным проблемам аритмий
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Календарь
событий

EURA предлагает Вам принять участие в мероприятиях для врачей.
Ближайшие события в нашем календаре

22 апреля 2021 г. Томск

 Второй всероссийский научно-образовательный форум с международным участием

При участии: Российского кардиологического общества, Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии и кардиостимуляции, Ассоциации детских кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов России.

0
09 мая 2021 г. Москва

Лучшие врачи, учёные, исследователи и новаторы в области кардиостимуляции и электрофизиологии соберутся 6-9 мая 2020 года в Сан-Диего (Калифорния, США) для участия в Научной конференции «Сердечный ритм».

0
Популярные публикации
Популярные материалы и публикации на портале Евразийской аритмологической ассоциации
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
Энциклопедия
Фундаментальные работы и публикации по аритмологии и кардиологии в удобной энциклопедической форме подачи
Авторы: Виктор Снежицкий
0
2011
Пройдите опрос по теме, чтобы проверить свои знания
Все опросы