Сравнение эффективности и безопасности раннего применения ЗОФЕНОПРИЛА и КАПТОПРИЛА в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда (СОФОКЛ-1).Первые результаты исследования
Необходимость применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) не вызывает сомнения. Доказано, что применение ИАПФ в течение 4–6 нед при лечении пациентов с перенесенным ИМ (исследования CONSENSUS II, ISIS-4, GISSI-3, CCS-1) позволяет достигнуть снижения смертности и развития сердечной недостаточности у больных с большим передним ИМ и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) ЛЖ<40%. Однако в группах низкого риска, в частности у пациентов с нижним ИМ, без систолической дисфункии ЛЖ, какой-либо благоприятный прогностический эффект не прослеживается.
Длительное применение ИАПФ (исследования SAVE, AIRE, TRACE) продемонстрировало снижение риска смерти, развития повторного ИМ, развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) и частоты госпитализаций в связи с ХСН. Изменение нейрогормонального профиля пациентов на фоне приема ИАПФ благотворно влияет на процессы ремоделирования миокарда ЛЖ, замедляя их, тем самым предупреждая развитие ХСН. Первые часы болезни характеризуются формированием зоны некроза, затем наступает ее расширение, и лишь спустя дни и месяцы с начала заболевания начинается процесс изменения геометрии полости ЛЖ – ремоделирование.
Немедленные эффекты терапии ИАПФ – повышение уровня брадикинина, стимулирующего продукцию простациклина и оксида азота, блокада синтеза ангиотензинаII, влияние на агрегационную способность тромбоцитов и угнетение синтеза PAI-1 – позволяют изменить краткосрочный прогноз. Влияние на прогноз жизни оказывают эффекты длительного применения ИАПФ: уменьшение гемодинамической нагрузки на миокард, следовательно, уменьшение механического стимула ремоделирования, а также влияние на активность нейрогуморальных систем, в первую очередь за счет снижения синтеза ангиотензина II.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
