Взаимосвязь полиморфизма –344С/Т гена альдостеронситазы CYP11B2 с гипертрофией левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий
Введение. Наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Активно изучается роль повышенного уровня альдостерона как в патогенезе фибрилляции предсердий (ФП), так и в развитии ГЛЖ у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Найдена взаимосвязь полиморфизма гена -344 C/T альдостеронсинтетазы CYP11B2 с размером, массой и диастолической функцией левого желудочка у молодых людей. Kupari et al. обнаружили взаимосвязь между полиморфизмом 344 C/T и структурой левого желудочка: C-аллель ассоциировалась с большей массой левого желудочка и конечным систолическим и диастолическим диаметром левого желудочка. В исследованиях Delles et al. пациенты с АГ и генотипом-344 C/C альдостеронсинтазы характеризовались ранней эксцентрической ГЛЖ.
Цель исследования – изучение ассоциации полиморфизма -344Т/С гена CYP11B2 с наличием гипертрофии левого желудочка у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами неклапанной ФП.
Материал и методы. Обследованы 45 пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами неклапанной ФП (37 мужчин, 82%), средний возраст 54 (35; 70) года на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и/или АГ без выраженного структурного поражения миокарда. Группу 1 составили 8 пациентов с нормальной толщиной МЖП (<12 мм), группу 2 составили 37 пациентов с признаками ГЛЖ, по данным трансторакального УЗИ сердца. В исследование не включали пациентов с постоянной формой ФП, сердечной недостаточностью – ФК 2 стадии и выше (по NYHA), некомпенсированными сопутствующими заболеваниями, беременных. Исследовали полиморфизм гена альдостеронсинтазы с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Степень ГЛЖ оценивали при проведении двухмерной трансторакальной эхокардиографии на ультразвуковой системе «Philips», IE-33 (S5-1, 1-5 MHz, USA).
Результаты. Распределение генотипов -344Т/С гена альдостеронсинтазы CYP11B2 (C/C, T/C and T/T) у исследуемых пациентов было 0%, 62,5% и 37,5% в группе 1; 37,8%, 24,4% и 37,8% в группе 2, соответственно. Выявлены значимые различия в частоте встречаемости генотипа -344C/C (p=0,04) между данными группами, в то время как частота встречаемости аллели С значимо не различалась (68,8% против 50%, p=0,27).
Выводы. У пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами неклапанной ФП и наличием ГЛЖ частота встречаемости генотипа - 344 С/С достоверно выше, чем у данных пациентов в условиях отсутствия ГЛЖ, по данным УЗИ.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
