Антиаритмический эффект антидепрессанта пирлиндола у больной с желудочковыми нарушениями ритма сердца в сочетании с депрессивным эпизодом
За последние десять – пятнадцать лет применение антиаритмических препаратов значительно сократилось в результате осознания небезопасности этих лекарств, а также появления новых, немедикаментозных методов лечения сердечных аритмий. Первый основательный пересмотр показаний к назначению антиаритмических
препаратов относится к концу прошлого века в связи с осмыслением результатов известных исследований CAST I и CAST II. Уменьшение сферы применения «чистых» антиаритмиков произошло в результате внедрения в рутинную медицинскую практику радиочастотной катетерной аблации целого ряда нарушений ритма сердца.
Однако отметим, что радиочастотная катетерная аблация в случае желудочковых аритмий купирует лишь проявления неуточненного заболевания сердца, которое в последующем может прогрессировать и формировать новые очаги аритмогенеза [1]. В большинстве случаев аритмии сердца представляют собой лишь синдром в рамках того или иного патологического процесса, приводящего к поражению сердца. Поэтому общепринятым является подход, направленный на установление и лечение заболеваний, выступающих по отношению к аритмическому синдрому в качестве этиологических факторов [1, 2]. Однако по разным причинам это далеко не всегда оказывается возможным. В результате сформировалось представление о так называемых «идиопатических» желудочковых нарушениях ритма, подразумевающее отсутствие структурной патологии сердца [1, 2, 3]. Значение психоэмоционального фактора в индукции желудочковых аритмий на протяжении многих лет обсуждается, что находит отражение в литературных источниках [4, 5, 6, 7]. Альтернативой традиционным
антиаритмическим препаратам в таких ситуациях являются бетаадреноблокаторы или психотропные препараты [8]. При этом те и другие применяются не столько в расчете на собственно антиаритмический эффект, сколько в качестве средств, корригирующих соматические проявления тревоги и депрессии. В то же время не стоит исключать успешное подавление психотропными препаратами нарушений ритма сердца, если предполагается причинно-следственная связь депрессии или невроза с аритмиями. Иллюстрацией данного положения стало
осуществленное нами наблюдение пациентки при условии, что традиционная антиаритмическая терапия казалась неэффективной.
подписки
Получайте доступ ко всем премиальным категориям и преимуществам сообщества
Узнать подробнее
Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.
В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.
Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.
Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.
Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].
